什麼原因引起痴呆?
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(一)發病原因
痴呆為臨牀綜合徵,可由60多種疾病所致,其中最常見的是老年性痴呆(dementia of Alzheimer’s type,DAT或AD)佔60%左右,其次為血管性痴呆(vascular dementia,VaD)佔10%~20%,腦部佔位性病變,特別是額顳腫瘤佔4%~5%,還有亨廷頓舞蹈病、帕金森病、進行性核上性麻痺、Pick病、多發性硬化、腦積水、腦部各種感染性疾病、營養代謝性疾病等。
導致痴呆的危險因素主要有:年齡(高齡)、性別(女性)、低教育水平和低經濟水平等。此外,近年的研究還發現,老年人孤獨感,缺乏工作和社交活動、文娛體育活動等亦為引起痴呆的危險因素,在上海地區所作的調查結果顯示,在進行病例-正常對照研究後發現,興趣狹窄、缺乏鍛鍊和活力,以及某些環境因素如經濟狀況低下等是痴呆的危險因素。當然,一些軀體疾病和家族史也是痴呆的危險因素。
根據病因及預後,可將痴呆綜合徵大致分成三類:
1.不可逆的進行性痴呆,如AD。
2.可部分阻緩其發展的痴呆,如VaD。
3.可去除病因從而使痴呆進展減退乃至停止,如腦積水、腦部佔位性病變、藥物中毒、甲狀腺功能減退、肝腎功能障礙、腦炎等。
(二)發病機制
人類的智能與腦的正常結構及生理功能有關,腦內有80億~200億個神經元和數以億計的膠質細胞,隨着生活經歷的積累和信息的獲得,每個神經元形成約10萬個內在聯繫的樹突和軸突,起信息傳遞和交換作用,是構成人類智能的物質基礎。正常智能是思維、想像、創造、分析及綜合能力的總和,以及與良好的視覺、聽覺、特殊感覺和瞬間感覺相互作用的結果。智能是學習能力的基礎,人年輕時學習能力最旺盛,但成年後每天要丟失數以萬計的神經元,65歲時約丟失30%的神經元,智能隨年齡而減退。
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