哪些藥物可幫助應對胃潰瘍
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(一)減少損害因素的藥物
1、抗酸劑能結合或中和胃酸,減少氫離子的逆向彌散並降低胃蛋白酶的活性,緩解疼痛,促進潰瘍癒合。
2、胃酸分泌抑制劑
(1)抗膽鹼能藥:這類藥物能抑制迷走神經及壁細胞乙酰膽鹼受體,從而抑制胃酸分泌,解除平滑肌和血管痙攣,有利於止痛及改善局部營養,還能延緩胃排空作用,有利於延長制酸藥物和食物的中和胃酸作用,適用於十二指腸潰瘍。但延緩胃排空可加重胃竇瀦留,一般不宜用於胃潰瘍
(2)組胺H2受體拮抗劑:能與壁細胞H2受體競爭結合,阻斷組胺興奮壁細胞的泌酸作用,是強有力的胃酸分泌抑制劑。
(3)亞碸咪唑:商品名洛賽克,是新近合成的一種最強的抑制胃酸分泌治療消化性潰瘍的有效藥物。作用強、持續時間長。
(4)丙谷胺:是異穀氨酸的衍生物,有抑制胃酸分泌作用,本藥分子結構與胃泌素末端相似,故認為其抑制胃酸作用主要是競爭阻斷壁細胞的胃泌素受體,但也有認為是影響壁細胞代謝的結果。其抑制胃酸作用不及H2受體拮抗劑。
(5)前列腺素E2合成劑:15-15雙甲基PGE2甲酯和16-16雙甲基PGE2甲酯,內服可以抑制基礎胃酸分泌和胃泌素所引起的胃液分泌。可能是直接作用於壁細胞抑制CAMP的結果。同時還有抑制胃蛋白酶分泌,刺激胃粘液分泌和對胃粘膜細胞的“保護”作用,有報道治療消化性潰瘍有良好效果,但價格昂貴目前難於推廣。
(二)加強保護因素的藥物
1、硫糖鋁:本藥對十二指腸潰瘍和胃潰瘍均有較好的療效。餐前服可與潰瘍面相接觸。
2、三鉀二枸櫞絡合鉍:在酸性環境下,可絡合蛋白質形成一層保護膜覆蓋潰瘍面而促進其癒合。近年發現具有較強的抑制幽門螺旋桿菌的作用。有液體和片劑兩種劑型,以液體為優。
3、生胃酮:是中藥甘草的衍生物。對胃潰瘍頗有效。合併有高血壓、心臟病、腎病者不宜使用。
(三)抗菌治療由於幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的發病可能有關,TDB所含之鉍具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用,也可加服抗菌劑如四環素、鏈黴素、慶大黴素、痢特靈等。可提高潰瘍的治癒率,降低複發率。
(四)其它胃復安、嗎丁啉,能促進胃排空和增加胃粘膜血流量,增強幽門括約肌張力,防止膽汁返流,適用於胃潰瘍,劑量為10mg,每日3-4次,餐前半個小時或睡前服,本藥不宜與抗膽鹼藥物同用。胃復安的副作用有,嗜睡、錐體外系綜合徵等。
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