痔瘡便血的特點有哪些
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痔瘡患者在早期是以出血為主,便血呈鮮紅色;後期痔核可在大便時或大便後脱於肛外,肛門周圍有分泌物、潮濕瘙癢,大便祕結不爽或有墜脹感,一般無疼痛;如出現血栓、水腫、炎症、嵌頓、壞死時,可伴有疼痛。而肛裂患者80%以上表現為疼痛,其疼痛可在大便時、大便後或大便經過時,呈持續性疼痛,甚者為刀割樣,長達數小時之久,使患者坐卧不安。疼痛發生的原因,主要由於排便時糞便直接刺激被擴張的潰瘍瘡口所造成。疼痛又可刺激肛門內括約肌,使其痙攣,痙攣又增加了疼痛,如此形成了惡性循環,直到內括約肌疲勞鬆弛,疼痛才能漸趨緩解。當然肛裂也可以便血,但一般量不多,色鮮紅,有時染紅便紙,或附着於糞便表面,有時滴血,由排便引起疼痛,患者常不敢大便,久之可造成習慣性便祕。
此外,可採用肛門局部檢查加以鑑別。痔瘡主要是在齒線以上粘膜處有柔軟的包塊,該處可充血、水腫、有出血點;或齒線以下皮膚處腫塊突出。其多發於膀胱截石位3點、7點、11點(即左中、右下、右上),俗稱“母痔區”。而肛裂是肛管皮膚全層裂開並形成的慢性、梭形潰瘍。發病部位多在截石位6點、12點處。早期肛裂僅在肛管皮膚上有一小的梭形潰瘍,瘡面淺,裂口呈鮮紅色,邊緣整齊,且有彈性,較易治癒;陳舊性肛裂多為早期肛裂未經適當治療,長期感染和慢性刺激,使內括約肌經常保持持續收縮痙攣狀態,造成裂口引流不暢,瘡面久治不愈,纖維組織增生,並可形成“六大附件”,包括潰瘍瘡面、櫛模帶、哨兵痔、肛竇炎、肛乳突肥大、皮下瘻及瘡周形成缸口等。
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