遠離急性腎小球腎炎的方法有哪些
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急性腎小球腎炎的預防?急性腎小球腎炎的治療,吃什麼藥?
本病為自限性疾病,無特異治療方法,主要是對症治療和護理。對重症患兒應加強觀察和及時處理。
(一)一般處理症狀重者應卧牀休息1~2周,待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓正常即可下牀活動;一般病例毋須嚴格卧牀。尿常規好轉,僅能檢出少量蛋白和紅細胞時可以復學,若復學後血尿加重則還須休學;尿常規正常3個月後可恢復體力活動。尿少、水腫期應限制鈉鹽攝入,嚴重病例鈉鹽限制於每日60~120/。氮質血癥期飲食蛋白控制於每日O.5g/kg。
(二)抗生素使用對溶血性鏈球菌敏感的抗生素,以清除病灶殘存細菌,常用青黴素G每日5萬U/kg,分兩次肌注,連用7~10天;青黴素過敏者改用紅黴素。
(三)對症治療
1.水腫本病多數於起病1~2周內自發利尿消腫,一般水腫不必使用利尿劑。尿少、水腫顯著者可予以呋塞米,每次l~2/口服;尿量顯著減少伴氮質血癥時可給予譏注或靜脈注射,每6~8小時一次。
2.高血壓降壓藥首選硝苯地平,每次0.2~0.3mR,,kg,口服或舌下含服,每日3-4次。肼苯達嗪,每日1—2/,分3次口服。嚴重高血壓患兒可以肌注利血平,每次O.07/(最大量不超過1.5mg/次),以後按每日0.02/計,分3次口服維持。
(四)嚴重病例的治療
1.高血壓腦病應予止驚、降壓和脱水。降壓用硝普鈉(sodiumnitroprusside)25mg加入5%葡萄糖液500ml中(50μg/ml),以每分鐘0.02ml/kg(1μg/kg)速度靜脈滴注;此藥滴入後即起降壓效果,無效時可增加滴速,但最大不得超過每分鐘0.16ml/kg。溶液應新鮮配製,放置4小時後即不能再用,整個輸液系統須用黑紙或鋁箔包裹遮光。快速降壓時必須嚴密監測血壓、心率和藥物副作用。硝普鈉主要副作用有噁心、嘔吐、情緒不安定、頭痛和肌痙攣等。國外也有報告使用二氮嗪(diazoxide)靜脈注射降壓者。減輕腦水腫可靜脈注射高張葡萄糖,或用呋塞米靜脈注射利尿,降低血容量。
2.嚴重循環充血應嚴格限制水、鈉入量和用強利尿劑(如呋塞米)促進液體排出;如已發生肺水腫則可用硝普鈉擴張血管降壓;適當使用快速強心藥,如毛花甙丙,但劑量宜小,且不必維持治療。上述措施無效時,尤其是利尿劑效果欠佳時,須採用腹膜或血液透析治療以排出過多的體液。
3.急性腎衰竭當呋塞米常規劑量無效時,可增加至每次5/。若仍無利尿效果,則不必再用。24小時入液量控制在400ml,m2,即不顯性失水減去內生水量。必須及時處理水過多、高鉀血癥和低鈉血癥等危及生命的水、電解質紊亂,必要時採用透析治療。
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