口服降糖藥該如何分類及服用
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口服降糖藥的種類及應用
促胰島素分泌劑類藥物
磺脲類藥物的特點:品種有優降糖(格列本脲)、美吡噠(格列吡嗪)、達美康(格列齊特)、糖適平(格列喹酮)、亞莫力(格列美脲)等。主要通過刺激胰島β細胞產生胰島素髮揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者,本類藥物的治療效果不佳。本類藥物起效慢,故一般提前在餐前半小時服用,而且該類藥物作用時間長,均易引起低血糖反應。
非磺脲類藥物的特點:主要品種有瑞格列奈(諾和龍),那格列奈(唐力)。這類藥物也是刺激胰島β細胞分泌胰島素,屬於超短效藥物。應在飯前即刻口服,可在服用一小時內發揮作用,降糖作用持續時間短,對胰島功能完全破壞或磺脲類藥物失效的患者,本類藥物的治療效果不佳,低血糖反應較磺脲類少。
雙胍類藥物
品種有鹽酸二甲雙胍,苯乙雙胍(降糖靈)已少用。主要是抑制肝糖原的分解,並增加胰島素在外周組織(如肌肉)的敏感性。單獨使用本類藥物不會引起低血糖,但可引起胃腸系統的不適感而減少食慾,故可降低體重。本類藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應於餐中服用,苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒,要謹慎使用;二甲雙胍(如格華止)比較好,但對容易缺氧的呼吸系統疾病患者及肝腎功能差者不宜用。
葡萄糖苷酶抑制劑類藥物
品種主要有拜糖蘋、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖),主要可抑制小腸的0c一糖苷酶,導致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個葡萄糖,從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐後高血糖。本類藥物應於吃第一口飯時服用。單獨使用本類藥物不會引起低血糖,但服藥早期有些人可能會出現腹脹和輕度腹瀉等反應,如先用小劑量,逐步加量,2—3周後,小腸α-糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導而復甦,則全小腸開始吸收葡萄糖,此時腹脹的症狀即可好轉或消失。
胰島素增敏劑類藥物
主要品種有文迪雅(羅格列酮)或艾汀(吡格列酮),主要增加組織細胞對胰島素的敏感性,對有胰島素抵抗的患者效果好。本類藥物服用每日1次,時間固定,單獨使用本類藥物不會引起低血糖,但要注意其對肝臟有不良影響,故在服藥期間必須定期檢查肝功能。
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