易被誤診為肛瘻的幾種疾病
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大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反覆發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。
肛門周圍及骶尾部也有許多瘻管,易被誤診為肛瘻,應加以鑑別。
1、結核性肛瘻:內外口較大,邊緣不整齊,瘻管常無硬變。
2、慢性結腸炎併發肛瘻(略)。
3、骶骨前瘻:由骶骨與直腸之間的膿腫在尾骨附近穿破形成,無通向肛門的瘻管。
4、肛門周圍化膿性汗腺炎:該病外口較多,侵犯廣泛,但無內口,與肛管無聯繫。
5、先天性直腸瘻:常開口於會陰或陰道,內口在肛管壁上,不在肛竇附近。
6、先天性瘻:由骶尾部囊腫化膿破裂形成,原發外口常在臀溝中點,尾骨尖附近。瘻內可見毛髮,由胚胎發生。
7、骶尾部瘻:常由臀部損傷,如打擊、腳踢和擦傷引起,在骶尾部形成膿腫,從而形成瘻管。
8、會陰部尿道瘻:這種瘻管是尿道球部與皮膚相通,常在泌尿生殖三角區內,排尿時尿由瘻口內流出。瘻外口位置多數與肛瘻相似,但其由瘻外口排出者為尿液。尿道瘻常有外傷史和尿道狹窄,且不與直腸相通,肛管和直腸內無內口。
9、其他:如直腸尿道瘻、直腸膀胱瘻、直腸陰道瘻等,較易與肛瘻鑑別。
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