萎縮性胃炎引起惡性貧血的治療方案
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巨幼紅細胞性貧血中有一類型謂之惡性貧血。這類貧血之所以稱為“惡性”,在於它除了一般貧血的乏力、耳鳴、心悸、氣短、頭暈及疲倦等症狀外,還可出現三方面特徵性變化:
①舌痛,舌面光滑,舌乳頭萎縮,以及舌質絳紅如瘦牛肉。
②四肢發麻,軟弱無力,共濟失調,站立不穩,腱反射異常及健忘,易激動以至精神失常等神經系統損害表現。
③不同程度的肝脾腫大。
惡性貧血產生的根本原因是維生素B12缺乏,因飲食中缺少維生素B12而發病者極少見,幾乎都與胃腸功能紊亂有關,其首要的亦是最常見的原因是慢性萎縮性胃炎。因為維生素B12必須與胃粘膜壁細胞分泌的“內因子”相結合形成複合物,在“內因子”的保護下才能順利地吸收。而慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜萎縮,以致“內因子”分泌缺乏,腸道不能吸收維生素B12,從而引起惡性貧血。
萎縮性胃炎又可分為胃竇炎和胃體胃炎。目前認為惡性貧血很少見於胃竇胃炎患者,而以胃體胃炎為主。
針對萎縮性胃炎與惡性貧血之間的關係,若出現惡性貧血症狀時,應仔細檢查有無萎縮性胃炎。一旦明確惡性貧血系萎縮性胃炎所致,應在治療胃病的基礎上,肌內注射維生素B12,開始可每日給藥100微克;兩週後改為每週2次,連續4周;待血象恢復正常後每週注射1次,作為維持治療。必須強調的是,惡性貧血的病人需長期接受維生素B12維持治療。
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