嬰兒被蚊蟲叮咬後發燒要小心
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案例
蚊蟲叮咬後
局部膿腫還發燒
童童媽媽給孩子擦止癢膏時,發現前兩天被蚊子咬的地方變得又紅又硬,她沒有在意,認為過幾天自然會好。第二天中午,童童和媽媽午睡時一起睡在涼蓆上吹空調,到下午,童童發燒了。小腿上又紅又硬的地方出現了一個白色的膿點,童童媽媽以為是午睡着涼而引起發燒。
帶着孩子到兒科就診,醫生檢查發現,童童除了發熱外,沒有流鼻涕、咳嗽等其他症狀,再檢查,發現了童童腿上的膿點。兒科醫生説,童童發熱不是呼吸道感染引起的,應該是小腿上的皮膚破損化膿感染引起的。
皮膚抓破後易致感染
南方醫科大學兒科孫醫生介紹,嬰幼兒皮膚比較柔嫩,被蚊蟲咬後由於瘙癢難受,很容易被抓破而引起感染,有些患兒抵抗力弱,則可能出現發熱等全身反應。曾有患兒因為蚊蟲叮咬後沒有注意,抓破之後引起發燒甚至導致急性腎炎和膿毒症等。
孫醫生介紹,夏季因為蚊蟲叮咬後抓破引起局部化膿感染的患兒不少,他們往往是因為皮膚破潰後感染了表皮葡萄球菌等。
膿腫未成熟別硬擠
皮膚抓破之後有輕度感染,但沒有發熱的患兒,多表現為局部組織又紅又硬,這時可使用百多邦、金黴素眼膏或濃度為1%~2%的龍膽紫等藥物塗抹,預防嚴重感染。
孫醫生提醒,局部又紅又硬一般表示感染後的膿腫還沒有成熟,這時千萬不要用手擠壓,擠壓容易讓細菌進入血液,可引起敗血症。可以等到局部膿腫成熟之後再進行處理,成熟之後的膿腫一般軟軟的,表面可出現白色膿點。這時,如果膿腫範圍不大,可以等它自己破潰吸收,如果膿腫範圍大,則需要找醫生穿刺引流處理。
孫醫生還提醒,蚊蟲叮咬後,一些過敏體質的孩子,除了局部出現紅腫,還可能在蚊蟲沒有咬到的地方出現紅腫的包塊,這往往是過敏反應,由於癢感明顯,孩子可能會不自主地抓撓。孫主任建議,必要時可口服開瑞坦糖漿等抗過敏製劑減輕不適。
感染後發燒要服藥
感染較重的患兒,常會出現發燒等全身症狀。這時,除了處理局部膿腫,可以口服或者靜脈用頭孢一代或二代的抗菌素。孫醫生稱,不建議這些患兒使用更高級的抗菌素,因為局部破損引起的感染菌一般是革蘭氏陽性菌,如表皮葡萄球菌等,而頭孢三代抗菌素對革蘭氏陰性菌更為有效,對陽性菌的效果則不如頭孢一代、二代。
個別化膿感染特別嚴重的,可能是金黃色葡萄球菌感染,往往會在短時間內腫得很大,伴有發燒、寒戰。孫醫生介紹,最近有個孩子,因為蚊蟲咬後,抓撓引起感染,兩三天就在耳後出現了一個大如核桃的膿腫,等膿腫成熟後,醫生切開引流了很多膿液。因此,如果膿腫大、伴有發熱、寒戰等症狀要及時就診。
專家建議
首先要防蚊蟲叮咬,儘量避免到蚊蟲多的地方玩耍;注意家中清潔衞生,不要有積水,減少蚊蟲;同時户外活動時適當使用一些驅蚊水。其次是在孩子被蚊蟲叮咬後,如瘙癢明顯,要及時幫助孩子止癢,制止孩子抓撓。因為感染都是在皮膚抓破後才出現的。局部瘙癢但沒有抓破時可用風油精、清涼油、爐甘石洗劑或荷酚液外搽止癢,如果瘙癢特嚴重,可以局部用激素軟膏。
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