男性結紮手術
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男性結紮手術是一種永久性的避孕方式。避孕原理是把由睾丸運送精子往陰莖的輸精管切斷,使精子無法進入精液內而排出體外。此永久避孕法只適合不想再生育的夫婦採用。 男性接受結紮手術後,並不會立即產生永久避孕的功效,故手術後還要採用其它可靠的避孕措施,直至經過了兩次精檢查,證明已完全無精子的存在,才可放棄避孕措施。
1、用温0.1%苯扎溴銨液(1:1000新潔爾滅溶液)消毒術野三遍,鋪洞巾。用左手拇指和中指在陰囊的前外方尋找輸精管,並固定擠於皮下,將堅韌的輸精管摸清捏住。在固定着輸精管的皮膚處作局麻,邊進針邊推藥,使藥液從皮膚彌散到輸精管的周圍。
2、用小尖刀從局麻針眼處作小切口,切口長度不超過0.4cm,分離鉗固定輸精管直達輸精管,並沿輸精管縱軸稍加分離,再將輸精管固定鉗伸入切口中夾住輸精管並牽出切口外。
3、用蚊式鉗分離輸精管鞘膜及血管,將輸精管遊離出1-1.5cm後,用兩把蚊式止血鉗在分離段的上下鉗夾輸精管,隨後去掉固定鉗。
4、剪斷、結紮遊離的輸精管部分,以止血鉗捻挫後,用1號絲線結紮兩端,間距1.5cm,提起結紮線剪去輸精管約1cm,檢查無出血,剪斷結紮線,將分離的斷端用精索外筋膜將其與遠端隔離,然後納入皮膚創口內,仔細止血,皮膚創口可不縫合,但須將皮膚邊緣對齊。
5、同法處理另側輸精管。術畢用無菌紗布覆蓋創口並膠布固定。
如果是政府計生部門要求結紮的,一般是不收費用的;若是自願結紮的,一般費用不超過五百元,但有些醫院的輸精管結紮手術費用為3000元。男性結紮手術的費用不是固定的,不同的醫院有不同的標準,而且同一家醫院也會因為患者的需要,治療情況不同的話,費用也是不同的,建議到當地醫院諮詢。
1、對結紮術要有正確認識,做好術前諮詢,向醫生諮詢有關科學知識,介紹結紮術的有關注意事項,解除顧慮;
2、雖然手術範圍小,限於局部,對全身也不會發生什麼影響,但在術前進行一次體格檢查還是很有必要的。只要是自願要求做手術的人,沒有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症時,一般都可以作手術。術前應詳細詢問有沒有藥物過敏史。
3、由於陰囊皮膚皺褶多,總有褲子遮蓋,局部空氣流通差,加上汗腺豐富,若是消毒不好,術後又不注意保持清潔,傷口就有發生感染的可能性。所以術前洗澡或洗擦外陰和陰囊部分,更換清潔的衣褲,都是預防感染併發症的有力措施,應該盡力做到。
4、對結紮術要有正確認識,所以,醫生在術前要向受術者宣傳有關科學知識,介紹有關注意事項,打消他們的種種思想顧慮。
1、男性結紮手術一定要選擇正規的醫院,這樣才能為手術提供保障。
2、男性結紮手術後還會有很多活精子停留在輸精管的遠端和輸精管壺腹。所以,如果大夫在進行男性結紮手術時,沒有向輸精管遠端灌注殺死精子的藥物。術後約2個月內仍然要堅持避孕,否則有可能使女方懷孕。
3、男性結紮手術後留院觀察l一2小時,沒有目常現象就可回家。最好乘車或慢步行走,不要自己騎車。回家後也要注意多休息,不要過分活動,以防止墜痛和引起血腫。根據工作性質不同,手術後休息7一14天。
4、男性結紮手術要注意不要碰掉切口處的紗布,不要用手去摸傷口。切口癒合前不要洗澡,以防感染。對個別較敏感的人,為防止墜痛可用丁字帶或手巾兜起陰囊約l周左右。
5、陰囊皮膚癒合能力強,如未作縫合或用皮下縫合者就不用再拆線了。如果皮膚縫一針,可以在男性結紮手術後4—5天拆除縫線。
6、 男性結紮手術後兩週內應避免夫妻生活。
男人做絕育手術簡便又安全,這樣的手術不會損傷男性性興奮、勃起和射精的能力,不會影響夫妻感情,是避孕中相對保險的。但是對性功能有一定影響。絕育手術的原理是切斷或堵塞精子排出體外的通道,這樣不會影響精子的產生。由於輸送管道切斷,精子不能輸出,便在睾丸中積聚並被重新吸收。男人在射精時,射出的精液只佔十分之一,其他的成分是由前列腺液、尿道球腺液等組成的。因此,絕育手術後的男人,需要防止一些併發症的出現。
結紮後出血
一般發生在24小時內。外出血型指血液向外流,易於發現;內出血型因積血部位不同,分為陰囊皮下淤血,精索血腫和陰囊血腫。出血程度有輕有重,處理要積極及時,更應注意預防。除醫生需要注意外,受術者也應密切配合,如術後不能過早參加重體力勞動和劇烈運動。凡能使手術區受到過度摩擦,牽拉和使線頭脱落致出血的活動都應禁忌。休息7天后才能逐漸恢復勞動。術後也需禁忌房事2周左右。
切口感染和生殖系統炎症
切口周圍有紅,腫,熱和痛等炎症表現。可分為切口感染,精索附睾炎,前列腺和精囊炎。 術後應注意保護好傷口,不要把包紮的敷料碰落或洗擦傷口。上述症狀嚴重時應去醫院就診。
痛性結節
有些受術者術後在結紮局部出現痛性結節。術後一個月以上在結紮部位仍有局部疼痛,壓痛和結節,可診斷為痛性結節。這是創傷引起的組織反應,多數無自覺症狀,主要原因是結紮線頭和感染所致的慢性炎症,精液肉芽腫和神經纖維瘤樣增生性結節。
附睾淤積症
附睾淤積症是男性輸精管結紮術的主要併發症之一。
因輸精管阻斷後,睾丸中曲細精管雖可連續產生精子,但呈抑制狀態,產生的精子因不能及時排出,淤積在附睾內,引起附睾的阻塞症狀,而形成本病。
診斷方法:以其症狀及體徵為診斷依據。為了預防這種併發症的發生,首先要嚴格掌握其適應症。如:精索靜脈曲張、生殖系統炎症皆應暫緩手術。施術時嚴格無菌操作,動作要穩、準、輕,儘量減少血管損傷、感染和出血,結紮部位最好在輸精管中上1/3處,不要離附睾尾太近,使附睾有較多的緩衝餘地。術後應避免重體力勞動和過度性生活。
對於確診的附睾淤積症,首先採用微波透熱治療。對於炎性附睾淤積可用貫眾30g、白花蛇草30g水煎服,每日一劑,藥渣外敷兩個月為一個療程。因貫眾、白花蛇草均有解毒、散結之功效,為治療附睾淤積較為理想的治療方法。
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