二胎分娩常識 各產程麻醉止痛方式介紹
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準備生產二胎的孕媽們,此時最擔心的一個問題應該就是生產時要忍受巨大的疼痛感。為了減輕疼痛,很多產婦都需要使用麻醉。而麻醉的方式有很多,孕媽們有必要在產前對各種麻醉術進行了解,以便根據自身情況進行選擇。
待產宮縮階段--硬脊膜外麻醉
孕婦待產時,要減小子宮收縮造成的疼痛,比較常用的是採用硬脊膜外麻醉,這是目前公認比較理想而有效的無痛分娩法。操作時,先用穿刺針刺入硬膜外腔,再將一條細軟的塑膠管經由穿刺針放入硬膜外腔,注入麻醉藥物,即可達到止痛目的。
採用這種麻醉,只會將疼痛的感覺阻擋掉,幾乎不會影響到病人的運動神經,病人多半能夠自行活動,而且作為幫輔的器械,會設定有單位時間內使用的最高劑量,所以不用擔心因為太痛,拼命按壓注射按鈕而發生過度麻醉的情形。麻醉藥物,也控制在胎兒安全的使用劑量範圍內,不至於造成胎兒出生時發生呼吸抑制現象。
需要注意的是,這種麻醉止痛法通常必須在產婦已經進入產程,經過一段陣痛,子宮頸口張開三四釐米之後才實施。也就是説,並不是整個生產過程都完全不會疼痛,然而一旦實施後,只要間隔一定的時間經塑膠軟管將麻醉藥物注入硬膜外腔,即可繼續維持無痛狀態。
陰道分娩階段--局部麻醉
這是針對選擇自然分娩的孕婦,為避免會陰不規則裂傷,而進行的局部會陰剪開,採用局部麻醉,也就是從皮下組織局部注射麻醉劑。藥效在注射後1小時內退去,局部的感覺就會慢慢恢復。病人意識是清醒的,能清楚感到縫合時的觸覺,但沒有痛覺。若非對注射的藥物過敏,一般不會有特別的併發症發生。精彩閲讀:順產二胎比一胎要痛嗎?
毋庸置疑,局部麻醉對產婦和嬰兒都是比較安全的,所以不論是用於解除產痛或剖腹產,都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉,它可以減低麻醉藥物抑制新生兒的可能性,以及減少母親發生吸入性肺炎的機會。因其使用的藥物量較少且孕婦仍能保持清醒與自主性的呼吸,其安全性較全身麻醉高。
但是,使用局部麻醉也並非百分之百安全,使用過後的併發症仍可能發生,包括低血壓、局部麻醉劑毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉後頭痛症候羣等。
剖宮生產--半身脊椎麻醉
對於選擇剖宮產的孕婦,一般選用半身麻醉,半身麻醉又分腰麻與之前提及的硬脊膜外麻醉。因為全身麻醉會導致胎兒呼吸抑制,所以只用在非常緊急狀況的剖宮生產時。
一般剖宮產選用的半身麻醉,又以作用較快速的腰麻為主流。這種麻醉進行的方式是用專門細針,從下後背處經由脊椎關節間的位置進針,將麻醉藥注入脊髓末端的空腔處,使藥物能夠進入珠網膜下腔,而達到下半身止痛的作用。使用這種麻醉時,病人意識清楚,也能自行呼吸,只是下半身則完全失去感覺與運動的能力。因為控制排尿的神經作用也被阻斷,所以需要放置導尿管來協助排尿。
不是所有準二胎寶媽都能使用麻醉
在給產婦使用麻醉時需要根據產婦的身體情況而定,使用局部麻醉或全身麻醉。另外,並不是所有的產婦都能使用麻醉的。
產婦如有凝血方面的問題,譬如説身上會出現不明原因的淤血或出血點,或小傷口卻出血很久,或抽血檢查發現凝血異常,這時候不宜接受半身麻醉。
因怕施行半身麻醉時,不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓,如不幸發生時,需緊急手術將血塊清出,以免對脊髓造成永久性的傷害。如果產婦凝血功能是正常的,則幾乎不會發生此併發症。
某些產科急症,如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脱出等需立即把胎兒娩出者,則全身麻醉較適合,因其麻醉誘導較快。
如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病,因其特殊生理變化,全身麻醉較為適宜。當產婦無法配合時,則不宜半身麻醉。基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式,如無以上特殊問題,一般還是以半身麻醉為主。
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