肋骨要是骨折了我們該怎麼治療
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1.閉合性單處肋骨骨折治療的重點是止痛、固定胸廓和防治併發症。
(1)固定 單根或2~3根肋骨單處骨折,一般以胸帶固定,亦可用大號膏藥貼敷在局部胸壁或用膠布條固定胸廓。
(2)鎮痛 充分鎮痛,需口服去痛片、曲馬多、散利痛等鎮痛、鎮靜藥物,必要時可予嗎啡、度冷丁等肌肉注射。亦可用1%普魯卡因溶液行肋間神經阻滯或封閉骨折處。
(3)中藥治療 中藥三七片、雲南白藥等亦有良好療效。
(4)排痰 需鼓勵病人咳嗽排痰,予鎮咳、化痰藥口服,以減少呼吸系統的併發症。老年人或有慢性肺疾病的病人,當有呼吸道分泌物蓄積時,應早期使用抗生素。
2.閉合性多根多處肋骨骨折
(1)若胸壁軟化範圍較小,須局部壓迫包紮,加強止痛,防治呼吸系統併發症,改善缺氧和二氧化碳蓄積。
(2)大塊胸壁軟化或兩側胸壁有多根多處肋骨骨折時,因反常呼吸運動、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞氣道,可致呼吸困難,甚至呼吸循環衰竭,須採取緊急措施:1清除呼吸道分泌物,以保證呼吸道通暢。對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者,要做氣管插管或氣管切開,以利抽吸痰液、給氧和施行輔助呼吸。2對胸壁反常呼吸運動進行局部處理①包紮固定法:適用於現場或較小範圍的胸壁軟化。用厚敷料壓蓋於胸壁軟化區,用胸帶包紮固定胸廓,或粘貼膠布固定。②牽引固定法:適用於大塊胸壁軟化或包紮固定不能奏效者。用無菌巾鉗經胸壁夾住中央處遊離段肋骨,再用繩帶吊起,做重力牽引,重量約2~3kg,使浮動的胸壁復位。固定時間為1~2周。另一方法在傷側胸壁放置牽引支架,把巾鉗固定在鐵絲支架上。③內固定法:適用於錯位較大、病情嚴重的病人。切開胸壁以不鏽鋼絲固定。3出現呼吸衰竭時,必須立即氣管插管和正壓通氣,以呼吸機輔助呼吸。
3.開放性肋骨骨折
對單根肋骨骨折病人的胸壁傷口須徹底清創,分層縫合後固定包紮。如胸膜已穿破,須做胸膜腔閉式引流術。多根多處肋骨骨折者,於清創後用不鏽鋼絲做內固定術。
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