小兒腹瀉的護理和注意事項
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面對腹瀉的寶寶,家長應該注意些什麼呢?
第一,家長應及時將寶寶的大便送檢:平時最好在家中備上一個醫院化驗便常規使用的便盒,最好不要刮取尿不濕上的大便,留取大便後最好在半小時以內送檢。為及時有效,家長可以選擇將標本送附近醫院化驗。
第二,抗生素的使用:如果大便化驗可見白細胞,多為侵襲性細菌感染,最好使用抗生素,而且應該在大便常規化驗三次陰性後才能停藥,不要過早停藥。當抗生素治療效果不好,或病情反覆時,應及時做大便培養,瞭解細菌種類及有無抗藥性。如果大便化驗未見白細胞,多為病毒感染或非感染性腹瀉,可暫不應用抗生素,口服媽咪愛、思密達等藥物支持治療。
第三, 急性腹瀉時,最嚴重的情況是脱水及電解質酸鹼失衡。如果寶寶大便含水量多且腹瀉次數多或同時合併嘔吐、進食差,極易合併脱水及電解質酸鹼失衡,此時應及時到醫院就診,輕症可在醫生指導下口服補液鹽,重症需要靜脈點滴補液。否則,可以繼發休克、腎衰竭。當寶寶出現以下症狀時,表示已有脱水現象:(1)嘴脣及皮膚乾燥,失去彈性。(2)尿量減少,甚至無尿。(3)乾嚎,哭的時候流不出眼淚。(4)眼窩凹陷, 囱門凹陷(一歲半以下的小兒,囱門尚未關閉,脱水嚴重時會出現囱門凹陷的情形)。
第四,有時寶寶在急性腸炎之後,因腸粘膜受損,會引起暫時性的乳糖耐受性不良,導致較長時間的腹瀉。此時,應該及時更換專門的腹瀉奶粉,否則腹瀉很難好轉。
腹瀉寶寶該如何合理餵養呢?
第一,腹瀉患兒原則上不主張禁食,應繼續餵養,但也需根據病情靈活掌握。例如嘔吐頻繁的患兒,暫不宜進食,而採用靜脈輸液,糾正脱水及電解質紊亂,一旦病情好轉,病兒有食慾,可及早恢復餵養。
第二,腹瀉期間飲食需適應患兒的消化吸收功能,一般可參考病兒食慾及腹瀉情況,採取循序漸進的原則,例如嬰兒可先給予1/2稀釋奶,漸增至全奶,平時已進固體或半固體飲食的患兒,可由稀粥、米粉等開始,漸改為較濃的飲食,食量也可由少量逐漸增多。腹瀉患兒開始進食後,即使糞便量有所增加,仍可通過補液,補充繼續丟失,只要有食慾,則可繼續餵養;如腹瀉明顯加重,又引起較重脱水及腹脹者,則應立即減少飲食。
第三,及早恢復充足的平衡飲食,防止較長時間處於半飢餓狀態。急性細菌性痢疾等腸道感染,如能用抗菌藥物迅速控制感染,一般2~3天即可恢復正常飲食。輪狀病毒腸炎為自限性疾病,多因病毒感染後腸壁充血水腫,大量水份及營養物質不能吸收,排出量較多,即使2~3天后糞便仍較稀,一般也應在5~7天內恢復正常飲食。
第四,對遷延性、慢性腹瀉患者的治療,除針對病因治療外,關鍵在於改善病兒的營養狀態,並且要注意維生素及各種礦物質的補充。
生兒容易,育兒難——這是大多數年輕父母的心聲,其實,只要多一份知識,多一份細心,就一定能呵護寶寶平安健康地長大,撫育幼兒的歲月將會是一生中最甜美的回憶!
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