女性不孕的原因
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女性不孕,一直是讓很多家庭大為困擾的問題。陰道發育異常,宮頸發育不良,輸卵管周圍病變等,都是造成女性不孕的原因。那麼,接下來我們就從生理和心理的角度為大家一一分析。
1、外陰陰道因素:包括外陰、陰道發育異常、陰道損傷後形成粘連瘢痕性狹窄,影響精子進入宮頸,影響授精、陰道炎症等。
2、宮頸因素:宮頸是精子進入宮腔的途徑,宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。宮頸管發育不良,細長,影響精子通過;宮頸管黏膜發育不良則腺體分泌不足、宮頸炎症及贅生物,如宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。
3、輸卵管因素:輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕症最常見因素,任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。輸卵管發育不全、輸卵管炎症、輸卵管周圍病變等這些都是可以影響不孕的因素。
4、子宮因素:子宮先天性畸形、內膜異常、子宮腫瘤等等這些都可以造成不孕。
5、卵巢因素:卵巢發育異常、子宮內膜異位症、黃素化未破裂卵泡綜合徵、卵巢腫瘤、黃體功能不足影響受孕。
6、排卵障礙:引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。
7、心理因素:自卑感,心神不安,精神緊張,社交減少,對生活缺乏興趣,焦躁多慮,失落感。
很多人都認為女性不孕的症狀就是不能懷孕,其實這種看法並不完全正確。在臨牀上,對於女性不孕其實還伴隨有一系列的其他症狀,例如月經異常、乳房分泌異常、陰道炎性疾病等。那麼,接下來我們就為大傢俱體介紹女性不孕的症狀都有哪些。
1、月經異常:月經週期改變,月經提早或延遲;經量過多、過少;經期延長;有閉經、痛經、不規則陰道出血。
2、乳房及分泌異常:非哺乳期乳房自行或擠壓後有乳汁溢出,多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤,泌乳素瘤或原發性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病,也可以由服用避孕藥及利血平等降壓藥引起,溢乳常合併閉經導致不孕。
3、陰道炎性疾病:致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛。
4、月經前後諸症:少數女性月經前後週期性出現經行乳脹、頭痛、泄瀉、浮腫、發熱、口糜、面部痤瘡、風疹塊、抑鬱或煩躁等一系列症狀,常因內分泌失調而黃體功能不全引起,常可導致不孕。
5.子宮內膜發育遲緩、子宮發育不良和畸形。
目前,醫學上能夠確定女性不孕的檢查有很多,比如雌激素試驗、孕激素試驗、促性腺激素釋放激素垂體興奮試驗等,來看一下這些試驗的具體相關內容。
1、雌激素試驗
陰性者可以行雌激素試驗,以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下。
2、孕激素試驗
判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗。
3、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、PRL(催乳素)測定
適當時測定血中的各種激素水平,可獲得卵巢的功能狀態及其影響環節等方面較多的信息,檢測血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑑別卵巢或垂體性排卵障礙於閉經。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑑別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經。
4、促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體興奮試驗
GnRH垂體興奮即LHRH試驗,它可以區別下丘腦或垂體性閉經,提示GnRH治療反應。
5、人絕經期促性腺激素(HMG)試驗
克羅米酚試驗陰性,孕激素試驗或雌激素試驗陽性。於撤藥陰道出血後第5天肌注HMG70~150U/d,在連續用藥過程中監測排卵,卵泡成熟時,再肌注HCG(絨毛膜促性腺激素)5000~10000U/d,有排卵為促性腺激素試驗陽性。
女性不孕的治療要根據其不孕的原因加以選擇,一般有藥物治療和手術治療等方法,比如雌激素、氯米芬等。接下來為大家詳細介紹幾種女性不孕的治療方法。
1、無排卵的藥物治療。雌激素用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素週期治療和雌-孕激素聯合的人工週期治療。孕激素,在月經週期後半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促使下一週期排卵。
2、無排卵的手術治療。卵巢楔形切除術 行卵巢楔形切除術後,85%患者月經變規則,妊娠率為63%。
3、黃體功能不足的治療,氯米芬(克羅米酚)。
4、輸卵管阻塞的治療。剖腹手術是輸卵管阻塞的首選治療。顯微整形手術比在通常的肉眼觀察下手術治療效果為好。手術治療適用於年齡在35歲以下的患者;確診為輸卵管結核者,一般不再作整形手術;雙側輸卵管積水直徑在3cm以上者,術後即使管道通暢,受孕機會極小。
5、宮腔粘連綜合徵不孕的治療,創促進內膜的及早修復。
6、子宮肌瘤不孕的治療。藥物治療,米非司酮(RU-486)對子宮瘤有良好的治療作用。手術治療,經腹子宮肌瘤剔除術;宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術;腹腔鏡下肌瘤剔除術;經陰道子宮肌瘤摘除。
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