性障碍是如何分类的呢
本文已影响3.06W人
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根据通常标准,性障碍的分类(国际疾病分类:第十版)原则如下:
一、性生理障碍包括:
1、性欲缺乏或丧失
2、生殖器反应障碍
男性:阳痿、早泄;
女性:阴道干燥、痉挛或疼痛
3、性高潮障碍
二、性心理障碍包括:
1、性身份障碍
2、性偏好障碍
3、性取向障碍(1-3原发性)
4、脑器质性疾病和精神疾病引起的性行为障碍(继发性)
如老年痴猥亵幼女往往发生于性欲已消失多年之后,突然对女孩感兴趣。
患性生理障碍的病人往往求助于泌尿科、妇科及新兴的男科学临床。患性心理障碍的病人则在精神科求治,国内少有医生专攻性心理障碍。
鉴别诊断要注意,如喜穿异性服装有几种情况:异装症者可从中得到性的满足;同性恋者自己并无快感,主要是吸引同性的注意力;性别转换症者主要是厌恶自己的生殖器,穿异性服装不能给他们带来满足。
治疗性心理障碍的原则为自愿求治,成功取决于真诚的合作。病人往往在反复被抓、劳教、离婚等不得已情况下才求治,所以必要的惩罚和处理是必要的,可以督促他们求治,这些患者不仅仅是追求性的满足,而且以此对抗孤独感和性压抑,就象借酒浇愁。要与病人讨论治疗计划,坦诚相待,交待各阶段的治疗目标,取得病人的真诚合作。除医生外还应取得单位、家庭、亲朋等多方面的帮助,调动各种积极因素。采取领悟心理疗法、行为(厌恶)治疗并配合心理治疗、药物治疗,如安定或三环类抗抑郁药等可解除病人的烦恼。#p#副标题#e#
三、性障碍还可以有以下分类方法:
1、性障碍可有公开与隐蔽之分,如公开的性障碍可包括下列几种情形,有的是病人自己就通晓,如阳痿;有的是从现有主诉中推断出来的,如病人明知有阳痿却以不育为主诉;有的是从采集病史时得到的与性无关的主诉中得到启示,如病人明知症结的所在却否认它的重要性,作为自我防卫机制他可能掩盖事实或轻视它,正象一个射精迟缓的病人所问的:“我妻子为什么会抱怨呢?如果我能保持半小时以上的阴茎抽动她应该谢天谢地才对呢!”他试图掩盖自己的焦虑及他妻子对比的抱怨,即他无论从感情上和性行为上都缺乏向她的奉献。当病人与医生相处自如后,这些性障碍或迟或早总会发现。一旦症状或综合征公开之后,医生的治疗处理就轻松些了,因为没有必要去克服阻力来发现并向病人指明现有主诉及掩盖在其下面的性障碍之间的联系。
隐蔽的性障碍指那些并未在病人头脑中与他现存的症状联系起来的性问题。这些症状包括疲劳、头痛、背痛、胃肠不适、月经周期紊乱或痛经。查明并确证病人的症状与性挫折之间的未意识到的联系就成了治疗学家的任务。
2、原发的或继发的
如果先前有过正常的性功能表现,然后出现性障碍就称之为继发性的;如果从来没有达到能插入阴道的勃起,那就是原发性的。这一划分对于障碍原因的诊断评价是重要的。有些原发性的为终身的,是无法治疗的,有些是可以得到治疗纠正的。
3、完全性的或境遇性的
如果阳痿或无高潮是境遇性的(在特定情况下或与特定对象时发生),就可以肯定这种障碍无疑是心理性的(除非单纯因酒精或药物引起);如果性障碍发生在所有情况下,即完全性的,它可能是心理源性的,也可能是生物源性的,或两者兼而有之。最典型的情况发生在性功能障碍局限在婚姻内部,因此,医生要检查婚姻关系的本质如何。如果在夫妻之间存在经济、情趣、志向等其它非性方面的冲突,迟早总会影响到夫妻间性生活的和谐,这是非机能性性障碍中常见的病因之一。
4、内心的或人际间的因素
由于焦虑或其他消极情绪所导致的性障碍是内心因素起作用的,因此可以说所有的性功能障碍都具有内心世界的成分,在这种情况下,内心的和人际间的区分意味着可以追踪占主导地位的因素。如果在妇女婚前的性关系中就存在无性高潮的消极联系,其病因很明显是原发性内心因素的。另一方面,如果曾经历过一段良好的性功能行使时间,由于婚姻冲突而造成的破坏无疑是人际因素占主导地位在作怪,尽管如上所述它也必然有内心因素的成分存在。
5、久远的(内在的)或即刻的(直接的)
不论是心因的或人际的,性障碍的原因可以是久远的,也可以是即刻的。即刻因素诸如行为焦虑、监视一个自己的性表现或作为一个旁观者、对性伴侣的反应程度敏感,他们往往回避性接触,也回避谈论性问题。这种影响往往具有短期效果,而外远影响比较恒定,一般难于逆转,如一些器质性疾患造成的性障碍。
6、医源的和精神障碍性的
前者如糖尿病,是非常典型的医源性原因;后者如抑郁症,还有其它精神疾患虽不直接影响性功能,但因所服药物系具有中枢抑制作用,所以也间接造成性功能障碍。
7、机能性的或非机能性的
非机能性的多指性知识缺乏,婚姻关系紧张,环境不良因素影响等。至于机能性的性障碍中又可分为功能性与器质性因素所引起,但二者又相互影响,还可共同存在,所以不能简单划分。
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