产后乳腺炎的预防及治疗
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一、为什么产后会出现乳汁淤积、乳腺炎?
产后乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,是产后哺乳期妇女的常见病,尤其是初产妇占大多数,是由于产妇乳头过小或内陷(或扁平)、畸形、乳头皲裂、乳汁排空不完全、乳腺管阻塞等原因,导致乳汁淤积,这与产妇乳房发育状态、产前乳房护理、产后哺乳方式有关。如不及时治疗,可迅速发展形成乳房脓肿。
初产妇在婴儿吮吸乳头时,常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。乳头的内陷、乳腺管的阻塞,产妇授乳经验不足,常不能使乳汁得以充分排空,以致乳汁淤积,为细菌的繁殖创造条件。产妇产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件。细菌可经此入口沿淋巴管扩散到乳腺实质,形成感染病灶。致病菌以金黄色葡萄球菌常见。
二、乳腺炎有哪些症状?
不同阶段产妇乳腺炎的症状有所不同,初期表现为乳头皲裂、疼痛,哺乳时疼痛加剧,以致产妇惧怕或拒绝哺乳,而出现乳汁淤积、乳房胀痛不适。主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛,局部压痛或出现痛性肿块。同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。若未得到及时治疗,可能形成乳房脓肿。全身表现有寒战、高热,化验检查表现为白细胞数量增高等。若此时脓肿未得到及时控制,浅表的脓肿可能自行溃破,深部的脓肿可能深入到乳房后疏松结缔组织中,形成乳房后脓肿,甚至出现乳瘘。
三、乳腺炎的预防
1、乳腺炎的预防需从产前开始,在妊娠后期,要经常用温水或用75%乙醇擦洗乳房、乳头每2~3天1次,尤其是初产孕妇要养成习惯,以增加乳头皮肤的柔韧性和抵抗力。有乳头内陷的孕妇,应该用手指挤捏、提拉乳头,加以矫正。
2、产后提倡尽早哺喂母奶,不仅有助于宝宝的吸吮能力,提高成功哺喂率,也有助于乳汁排空,间接避免乳腺炎的发生。可试着让宝宝从各个角度吸吮乳头,以利乳汁排空。产后产妇保持情绪舒畅;避免高盐高油食物,避免辛辣、刺激性食物;注意喂养的姿势及宝宝含乳方式是否正确;产妇避免俯卧睡觉;不戴有钢托的胸罩;喂宝宝前后用清水擦洗乳头,保持乳头的清洁;养成定时哺乳的习惯,避免让宝宝含着乳头睡觉;每次哺乳时要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧,使奶汁完全吸空,如婴儿吸吮力不够,不能吸空时,可用吸奶器或用手将乳汁挤出,避免乳汁淤积。如发生乳汁淤积,可局部热敷或用吸奶器将乳汁吸出,并配合手法按摩;若乳头皲裂,可涂鱼肝油铋剂、蓖麻油铋剂,喂奶前将药擦净,皲裂严重时暂停喂奶,期间用手将乳汁挤出或用吸奶器将奶吸出。
3、产妇要养成自我按摩乳房的习惯。具体方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以稍重一些,避免用力过猛,损伤周围组织。一般每天按摩1次,每次15-20分钟。
4、物理治疗:若乳汁淤积严重,可进行专业按摩手法、超短波、超声波、中频电治疗,促进乳腺疏通。
四、乳腺炎的治疗
1、乳腺炎已经确诊,继续遵守上述预防措施,在医生指导下抗感染治疗。
2、物理治疗:乳腺炎早期可给予无热量的超短波治疗,每次10-15分钟,每日1-2次。另外可结合超声波、中频电疗、按摩手法治疗,促进炎症的消退及疏通乳腺,此时禁忌自我按摩,以免因手法错误导致感染加重。
3、如果有脓肿形成,需到外科就诊,确定是否需切开引流。脓肿波动感明显,未切开引流前,暂停物理治疗。切开引流后继续物理治疗,可促进炎症消散、伤口愈合。
4、感染明显时暂停患侧喂哺,使用辅助器具排空患侧乳汁,严重时停止喂哺。
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