全麻会让孩子变傻?走进全麻手术误区
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记得关羽的刮骨疗伤吗?以现代医学来说是一场没有麻醉的手术。麻醉是手术重要的环节,但是因为神秘感与陌生感,大家往往会误读了麻醉。孩子打完麻醉针后会影响智力?不同的麻醉部位、深度对不同的人的伤害程度也不一样……一个个谜团笼罩着患者,甚至面对手术望而却步。带你走进“禁区”,寻找神奇,解除谜团,还原真相。
百姓中常见的误区
误区一:全麻手术会让孩子“变傻”?
医生介绍说,目前麻醉技术已经比较成熟,手术中的麻醉也比较安全,一般麻醉不会对儿童智力有不良影响,对短期记忆力可能会有影响,但不影响长期记忆力和智力发育。3岁之前是人类大脑飞速发展的黄金时期,因此建议3岁以内的患儿可以择期手术的,可选择在孩子3岁后再手术,当然危及生命的急诊手术除外。
有些家长因为担心麻药对孩子的影响,而没有考虑到如果不用麻药,可能对孩子的影响是终身的,很可能因为小时候不给麻药的一次手术,而一辈子对疼痛处于过度敏感状态,并且有过度的心理恐惧刺激。国外在这点上对孩子的就医过程的心理保护很重视。很多人做过胃肠镜和剖腹产的全麻,也并没有出现后遗症,而清醒状态下的胃肠镜检查让很多人在事后想起来就觉得心理疼痛。
误区二:全麻对人体的伤害程度最大?
医生告诉记者,决定全身麻醉、半身麻醉还是局部麻醉,主要根据临床上的适应症和禁忌症,根据病人身体条件和手术部位等。局麻对神经系统影响较小,半麻的影响也不大,但是全麻目前已经比较安全,没有太大的风险。全身麻醉是针对全身,会影响中枢神经,致使人失去知觉和意识,疼痛消失的麻醉方式,它能很好地镇痛,可以适用的手术种类相对更为广泛。即便最初选择半身麻醉,即藉由脊髓神经根的阻断,来达到止痛的效果,适用于下肢部位手术,也可能在手术过程中根据情况选择全麻。比如说针对膝盖或脚的手术,但如果病患是一个在手术中不能好好合作的孩子,或者全身身体状况较严重,面对手术比较紧张的患者也不能选择半身麻醉,最后选择全身麻醉。
误区三:大手术要全麻,小手术用局麻?
医生指出,虽然手术有开腹手术这样的大手术,也有微创的小手术,但是麻醉却不以手术的大小作为选择何种方式。专家介绍说,有些即使是很小的手术,如治疗声带肿物、气管异物的手术就必须用全麻。
全身麻醉的实施也越来越安全。那么可能会出现的问题是哪些呢?
1. 药物本身的副作用。所有的药物都有其目前已明确的副作用。抑制呼吸和正常的生理反射,恶心、呕吐。但是现代药物在合理应用的条件下,都非常安全,而且多选择短效,可拮抗的药物。几乎没有任何长期副作用。
2. 麻醉并发症。这可能是由于病人本身的因素引起,也有可能是麻醉实施中出现的紧急状况。例如各种麻醉操作引起的损伤,以及各种循环、呼吸方面的严重意外。举例来说,Propofol在给药后可以提供平稳的镇静、催眠甚至意识消失,但是相应的会引起呼吸抑制甚至停止,和心脏、循环的抑制。如果缺少维持呼吸循环的手段,那么就会出现严重的事件甚至死亡。这就是麻而不管带来的危害。当然有些是因为病人自身因素,例如病态肥胖或气道本身存在问题,而造成管理的困难。
3. 病人合并症因素。既然是较大的手术,病人或多或少存在着原先其他疾病困扰。心肺疾病,高血压,糖尿病,这些常见的夹杂症都给全身麻醉和外科手术增加了风险。
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