甲状腺癌手术后为什么腰腿痛
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求医主诉
腰腿剧痛,行走不远,是碘131所致?
42岁肖女士于去年5月做甲状腺癌全切手术后,嗓子嘶哑说不出话,8月再次手术,嗓音恢复,并切除留存的甲状腺癌组织及相关淋巴结。11月第一次口服碘131,不久开始腰腿痛剧烈,行走不远。
现在第二次口服碘131的时间已近,医生说,如果腰腿痛不缓解,碘131治疗将不能如期进行。她想知道腰腿痛,与碘131有无联系,或是以前的腰椎间盘膨出加重,看了几家医院都无定论。
她很想通过治疗在短时间内缓解腰腿痛,有医生让她做腰骶部核磁检查,可体内有金属节育环不能做。
武汉市六医院赵建国:
全切不彻底致第二次手术
5月7日上午,在武汉市六医院甲乳外科,主任赵建国说,病人第一次手术称“全切”,但实际上并未“全切”,且伤及病人声带,导致二次手术。
甲状腺癌手术的规范是:肿块小于1厘米的,做一侧腺叶切除,加峡部切除,并根据具体情况切除淋巴结;肿块大于4厘米的应做甲状腺全切;肿块在1-4厘米之间的,根据具体情况可做甲状腺一侧切除、全切或近全切,并做淋巴结清扫。全切的标准是甲状腺组织留下不到1克。全切难度较大,因容易伤及甲状腺旁腺,因此,一定要由经验丰富的专科医生执刀。
武汉脑科医院王建一
神经修复可服中药和维生素
5月7日接近中午时分,在武汉脑科医院,神经外科主任王建一说,病人的腰腿剧痛可能是碘131所致的神经损伤。神经的自我修复需要时间,建议服用中药独一味和多种维生素。他认为独一味对无菌性炎症的治疗效果较好。另外,他说高压氧对修复神经疗效不错,但它对肿瘤的催生是说不清的事。建议病人做腰骶部核磁检查。
中南医院谢丛华:
不排除碘131使用不当的伤害
5月8日上午,在武汉大学中南医院放化疗中心,主任医师谢丛华说:从CT片子上,病人骶尾部椎管狭窄,腰腿痛应该与此有关,也不排除碘131对神经的损害,同时加剧椎管内组织水肿,使疼痛更甚。
他说,碘131有严格的适应症:甲状腺癌手术不能切除的、肿瘤有远处转移的及肿瘤大于2厘米的;即使有淋巴结转移,只要没穿破包膜,也可不用。个人认为下一次的碘131可以不做了。
疑难杂症专家曾良驹
第二次的碘131可以不用了
5月8日下午,记者带病人找到曾良驹教授。他说,碘131最大的作用是显影,抗肿瘤的作用并不强。建议病人不要再用碘131了。
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