直肠癌术后怎么做好护理工作
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一、常规护理:术后严密监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化,麻醉清醒前去枕平卧,平卧6h且病情平稳后改为半卧位,以利腹腔引流;鼓励患者早期床上翻身活动,促进肠蠕动及胃肠功能的恢复,防止肠粘连。密切观察会阴部伤口渗血情况,腹部切口情况,监听肠呜音,注意腹痛、腹肌紧张等现象,及时发现出血、感染、肠瘘等并发症。
二、加强呼吸道管理:由于手术创伤大、长时间禁食、患者自身免疫力低下,且术后患者害怕切口疼痛,不敢深呼吸和用力咳嗽,致使气管和支气管内分泌物存留,易发生肺炎和肺不张。术后应及时处理切口疼痛,鼓励患者有效深呼吸,咳嗽时按压切口,每l~2h翻身叩背1次,协助其咳痰。对痰液黏稠不易咳出者,常规应用超声雾化吸入稀释痰液,2~3次/d,并给予抗炎处理,防止肺炎及肺不张的发生。
三、导管护理:妥善固定各种引流管,保持通杨,防止扭曲、受压及翻身时牵拉脱落。引流液不可倒流,以免造成腹腔感染。保持胃肠减压和前乳胶管有效负压吸引。观察引流液性质,如手术后1h内腹腔引流管流出鲜血达200ml,则提示腹腔内有活动性出血,应立即通知医师,紧急处理。更换引流袋1次/d,严格无菌操作。
四、导尿管的护理:导尿管一般留置2周左右,做尿道口消毒处理2次/d,防止尿路感染。拔管前先要夹管,可每4~6h或患者有尿意时开放,以训练膀胱收缩功能,促进自动排尿功能恢复,观察尿液的颜色、量等。
五、饮食护理:术后禁食,静脉输液,待肠蠕动恢复,结肠造口开放后进全流质饮食。先饮少量温开水、藕粉、米汤等,以后逐渐改为高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。避免进食产气食物,进食应有规律。
六、伤口护理:观察伤口敷料有无渗血、渗液,特别是封闭肛门处伤口,应保持敷料清洁固定,防止脱落。腹部伤口与造口之间应用薄膜隔开,以避免造成流出液污染伤口,引起伤口感染延长愈合。肛门处伤口于术后7d根据患者情况可用1:5000高锰酸钾溶液做温水坐浴,1~2次/d,同时更换敷料。如有感染要及时更换敷料并观察伤口情况。
另外,专家提醒,直肠癌手术并不代表可以完全治愈,手术只是切除大面积的肿瘤病灶,散在血液和淋巴中的肿瘤细胞无法通过手术清除,术后应该考虑放化疗和生物免疫治疗,放化疗对身体伤害都很大,进行生物免疫治疗是不可或缺的,生物免疫治疗可以杀死手术后残余癌细胞,提升放化疗治疗效果,提高患者机体免疫能力,更好的防转移,防复发。
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