产褥感染不可忽视 产褥感染怎么办才好
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产褥感染有哪些症状表现
产褥感染症状主要有下面这些:
急性盆腔结缔组织炎:病原体沿着子宫旁边的淋巴和血到达子宫旁边的组织,因出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时会波及到输卵管,诱发输卵管炎。产妇表现为高热、腹胀、寒战、下腹痛等。
宫颈炎症:由于子宫内膜坏死、充血,阴道内有大量脓性分泌物并伴有臭味。如果是子宫肌炎,就会使子宫回到不良状态,造成腹部有压痛,宫底更甚。表现为头痛、高热、白细胞增高等感染症状。
急性阴道炎、宫颈炎:分娩时,手术感染或会阴部损伤导致感染。会阴后侧切开伤口感染或会阴裂伤时,会使阴部会出现疼痛感,常常不能坐立,可能有低热出现。局部伤口发硬、红肿、裂开时,脓液流出,压痛明显。阴道挫伤及裂伤感染表现为溃疡、粘膜充血。
急性盆腔腹膜炎:检查时下腹部有明显的反跳痛、压痛感。纤维蛋白覆盖引起肠粘连,腹膜面分泌大量渗出液,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,使脓肿波及膀胱与肠管会出现腹泻症状。炎症的继续发展会扩散到子宫浆膜,从而形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,身体出现全身中毒症状。
产褥感染怎么办才好
产褥感染怎么办呢?如果轻症以保守治疗为主,重症病人如经过保守观察治疗无效或者出血多,则需要手术治疗。
1、一般治疗
加强营养,给予足够的维生素,若有严重贫血或患者虚弱可输血或人血白蛋白,以增加抵抗力。产妇宜取半卧位,有利于恶露引流和使炎症局限于盆腔内。
2、抗生素治疗
开始根据产褥感染患者的临床表现及临床经验选用广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果再作调整。抗生素使用原则:应选用广谱抗生素,同时能作用革兰阳性菌的阴性菌、需氧菌和厌氧菌的抗生素。
一般来说,青霉素及甲硝唑联合应用为首选,头孢菌素类抗生素抗菌谱广,抗菌作用强,肾毒性小,也属首选之列。应用抗生素48-72小时,体温无持续下降,应及时做相应的检查,寻找病因,并酌情更换抗生素;给药剂量足,要保持血药有效浓度。中毒症状严重者,同时短期给予肾上腺配置激素,提高机体应激能力。
3、中医治疗
根据患者情况辩证选择活血化瘀中药治疗,方用五味消毒饮合生化汤、大黄牡丹皮汤加味或清营汤等对症治疗。
4、引流通畅
会阴部感染应及时拆除伤口风险,有利引流。每日至少坐浴2次。若经抗生素治疗48-72小时,体温仍然不退,腹部症状、体征无改善,应考虑感染扩散或脓肿形成。
如有盆腔脓肿形成,在保守治疗无效时,应考虑手术治疗。脓肿部位低者,可经后穹窿穿刺抽出脓液或后穹窿切开排脓;脓肿部位较高者,则应剖腹手术。若会阴伤口或腹部伤口感染,则应切开引流。
5、血栓静脉炎的治疗
(1)抗凝治疗,局限性浅静脉炎者一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓应给予抗凝治疗。疼痛严重者,给予止痛剂治疗。有炎症者可给予抗生素治疗,化脓性血栓性静脉炎应给予大量抗生素治疗。
(2)已发生血栓性静脉炎者,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。给予局部热敷、热疗等治疗。
产褥热感染患者注意事项
产褥热轻者影响健康,重则危害生命,因此,必须谨防,孕产妇应注意以几方面:
产前:纠正贫血,补充营养,尽可能祛除身上存在的感染灶;妊娠最后两个月停止一切阴道治疗,尤其是阴道冲洗;孕期避免性交,尤其是最后两个月内更应禁忌,也不能盆裕。
产时:临产以后,应抓紧时间休息,尽量进食和饮水;若饮食摄入不足,必须接受静脉补充。
产后:产后汗多,下身又有恶露不断流出,因此必须注意清洁卫生。除洗澡和揩身外,必须每天用温开水洗涤外阴1-2次,尤其在大便后。卫生巾勤换。产褥期间,特别在恶露尚未干净时,绝对不能性交,因此时子宫里的创面尚未愈合,性交会带入细菌使子宫发炎,也会使恶露淋漓不净。况且,会阴和阴道裂伤的疤痕犹新,过早性交必然引起疼痛,甚至裂开和感染。
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