膝关节炎的病理是什么
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1、综述:骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾病,它包括细胞及基质的退变,导致结构和功能的丧失,伴有软骨的修复及骨的重塑。
2、关节软骨的退变:由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。
3、软骨下骨改变:中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区,骨小梁消失,骨髓呈纤维粘液样物质,囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。
4、骨赘形成:在软骨的边缘或肌腱附着处,通过软骨化骨,形成骨赘,又称骨质增生。骨质增生是人体生理性代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应,它既是生理的,又可能转为病理的,它可以使失去稳定性的骨关节得以加强,也可造成对周围神经及血管的压迫。
5、软组织的改变:关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。
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