先天性並指畸形可以整形矯正嗎?
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先天性並指畸形分型的意義手部先天性畸形的種類及變異很大,一種畸形常涉及到多種組織損害,手部先天性畸形分爲7個類型,並指中以中、環指並指最多,其次是環、小指並指,及中、環、小指3指並指等。一般需手術治療。
術前應拍X光片瞭解並指的骨骼情況,以確診軟組織並指或骨性並指。並瞭解指骨有無畸形,骨性並指常合併指骨發育不良,同時檢查並指間的軟組織的鬆弛程度,決定指蹼的皮瓣設計。手術時仔細檢查並指畸形中的指固有動脈發育和分佈情況,分開後的兩指都應有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的並指,可行肌腱分離和肌腱移位術,重建手指的伸屈功能。分指時應將指神經儘可能保留於示、中、環指的橈側及小指的尺側,以便術後對指、捏物時有較好的感覺功能。
手術時機根據兒童的生理髮育和手術安全性,發育等長的並指4~5歲完成手術爲好。多指並指、骨性並指以及發育不等長影響功能的並指, 爲防止發育過程中出現屈曲攣縮,應早期手術,可提前到2-4歲,且應分期手術,整個手術都應在學齡前完成。術後固定是保證手術成功的重要步驟,兒童天生好動,不合作,固定困難,因此對術後病人均用細克氏針固定掌指關節、指間關節於伸直位,再用石膏託行外固定,防止植皮滑動和矯正側彎畸形。
術後康復鍛鍊是指解除內外固定後,在醫生指導下和家長密切配合,指導孩子進行功能鍛鍊,有時還配合中草藥薰洗、按摩等方法進行康復鍛鍊,使手指各關節活動正常。
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