睾丸發育不良的各個類型和原因
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國內金百祥等(1983年)對隱睾與正常睾丸進行活檢後,在光鏡與電鏡對照下發現:隱睾患者在2歲~4歲時已有曲細精管周圍纖維化,間質比例增加,形成曲細精管退化所致的沙樣瘤;從2歲~3歲開始隱睾的曲細精管中精原細胞數量減少,退行性變突出,病變累及間質、精原細胞、Sertoli細胞及 Leydig細胞;5歲時更明顯,並隨年齡而加重。因此,對隱睾病兒於2歲後就應該進行手術治療,最適當年齡應是2歲~4歲。
隱睾常併發不育症,由於雙側隱睾病人睾丸的周圍溫度比在陰囊的溫度升高1.5℃~2℃,而溫度的升高可使睾丸上皮萎縮,阻礙精子發生。因此隱睾合併不育症是因睾丸的環境所造成,而且隱睾的位置越高,睾丸組織改變越嚴重。
1979年Job報道單側隱睾從生後第2年起,對側正常位置的睾丸亦有損害作用,即所謂“交感性睾丸病”,並認爲可能是單側隱睾病人在開始階段就有雙側睾丸發育不全。或由於隱睾睾丸所產生的抗體和體液因子影響了正常的睾丸,交感性地造成損害,並可引起不育症。
睾丸發育不良是生殖器發育不正常的一種,睾丸發育不良比較少見,睾丸發育不良包括隱睾、多睾、無睾、並睾、睾丸發育不全等,下面我們詳細介紹下睾丸發育不良的各個類型。
1.無睾 睾丸缺如十分罕見,其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制,或繼發於血管的閉塞,或外傷引起睾丸萎縮。單側無睾多發生於右側,並常伴有對側隱睾。雙側無睾由於缺乏分泌男性激素的間質細胞,所以常導致性別不良及合併類無睾症。類無睾者可能有異位的間質細胞存在。診斷的確立主要應與隱睾相鑑別,尤其是雙側無睾者。雙側無睾一般性功能亦缺乏,而隱睾仍可保持男性性功能。
2.多睾 多睾畸形爲極罕見的先天性不良。1670年Blasns在屍檢中首次發現並經病理證實,目前文獻報道不足60例。一般不超過3個睾丸,左側多於右側。國外文獻曾有報道5個睾丸的患者。多睾畸形病因多認爲是生殖嵴內上皮細胞羣分裂的結果。
3.睾丸發育不全 睾丸在胚胎時期由於血液供應障礙或在睾丸下降時發生精索扭轉,均可引起睾丸發育不全。隱睾也是睾丸發育不全的一種原因。
4.並睾 系兩側睾丸融合爲一體,極罕見。可發生在陰囊內,亦可在腹腔內。並睾常伴有其他嚴重先天性畸形,發育至成人者甚少。
5.隱睾症 睾丸在胎兒6個月~7個月時,由腹膜下降入陰囊,若在下降過程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股溝管或外環附近,統稱爲隱睾症或睾丸未降。
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