盤點陰道再造術的手術過程
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概述
陰道再造術就是對無陰道的人,在相當於陰道的位置用整形手術的方法人工再造一個陰道,人工陰道只能滿足婚後性交的作用,但如果有發育正常的子宮和卵巢,則人工陰道不但能來月經還可以象正常女性一樣生兒育女。
術前準備
嚴格身體檢查,術前一天吃流質食物,服卡那黴素和甲肖唑,用番瀉葉代茶飲,生理鹽水洗腸
手術方式
皮瓣設計:
1.在兩側陰股溝以溝爲縱軸平造穴口向上設計一飛魚形皮瓣遠端呈魚嘴狀近端呈魚尾狀分叉遠端形成長3-4cm去表皮的皮下蒂。
2.皮瓣製備:按設計線切開皮膚皮下組織直達深筋膜下從上端向蒂部分離形成皮瓣再向下細心分離形成3-4cm皮下蒂使帶有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中線無張力旋轉皮下蒂內有會陰動脈屬支血管旋動脈肌支皮動脈以及股後皮神經會陰支爲避免損傷不需對這些血管神經作精心解剖。
3.皮瓣轉移:用彎組織剪由陰脣外側皮下向腔穴作分離鈍性撐開形成皮下蒂通過的陰脣下隧道兩側皮瓣通過隧道轉移至陰道造穴口向下翻轉使皮面朝內組織面朝外而便於縫合。
4.陰道形成:兩皮瓣邊緣相互對合用5-0滌綸線間斷縫合兩皮瓣邊緣真皮層形成皮筒檢查腔穴無活動性出血無紗布遺留將皮筒自尿道下方作180度旋轉置入腔穴組織面緊貼組織麪皮面朝向形成的陰道腔。
5.陰道固定:陰道內用碘仿及凡士林紗條填塞壓迫陰道口縫合4針粗線包裹式包紮壓迫固定使置於陰道內的敷料不外脫置放紗條時深達頂部由內向外填塞使陰道壁與腔穴周圍組織緊貼填放敷料不可過緊以免影響皮瓣血供以及防止術後陰道短縮變淺或狹窄。
6.術畢處理:皮瓣供區拉攏縫合以0號絲線縫合皮下組織3-0絲線縫合皮膚陰道口兩側造穴腔內及皮瓣供區各置橡皮條引流檢查硅膠導尿管置放深度一般在12cm觀察排尿通暢後用絲線縫合固定接尿袋持續導尿。
術後特點
這種手術方式接近生理陰道,不用帶陰道模具。術後一月即可性生活,陰道寬度和深度充裕,並且性生活時再造陰道具有分泌黏液和收縮功能。。
此外手術部位以外的部位不會受到不必要的操作干擾,盆腔內環境保持了相對的穩定因此患者受到的創傷小,疤痕小,同時比較美觀。
術後護理
術後需要放置導尿管1-2周, 陰道內需填塞碘仿紗條10-18天,術後需進無渣或少渣飲食以控制排便;如果選擇腸段再造陰道,則術後需要禁食數天術後10-14天拆線。
注意事項
身體的有其他嚴重疾患者不宜手術。
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