小男孩下腹痛可能是睾丸扭轉 如何治療好
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12歲小男孩,突發左下腹痛34小時,左睾丸疼痛24小時入院。
小孩首先出現左下腹疼痛,伴噁心嘔吐,左睾丸疼痛不明顯,急診做了腹部CT提示腹腔無明顯病變,診斷爲腸痙攣,治療後腹痛緩解,24h前出現左睾丸疼痛,逐漸加重。
彩超提示:左側睾丸腫脹,內無血流,考慮睾丸扭轉可能大。急診手術行左陰囊探查,術中擠出睾丸後發現呈黑紫色,扭轉了3圈半,像大麻花似的,復位睾丸後觀察5分鐘後顏色無任何改變,最後切除了左側壞死睾丸,非常可惜!
睾丸扭轉就是因爲精索扭轉而造成供應睾丸的血流不足,甚至完全無血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至壞死。發生率約 1/1000,常見於25 歲以下的男性,最常發生於 12-20 歲男性,當然也有些是發生在出生一週歲內的嬰兒。
小男孩睾丸扭轉怎麼辦
日常生活中,不少患兒家屬對對睾丸扭轉麻痹大意,疼痛時一忍再忍,以爲是普通的炎症簡單輸液治療,從而延誤了早期診治,個別人因此喪失生育能力,釀成終生不幸。因此,青春期及其前後的患兒如突然出現陰囊腫脹、疼痛,尤其是青少年,應考慮到睾丸扭轉的可能,要及時去醫院泌尿外科檢查診治。
手術則是可靠有效的治療方法,不僅可以治療發生扭轉的睾丸,還可以預防健康一側睾丸發病。手中,應該視具體情況進行治療。術中可見睾丸呈黑紫色,將“扭轉的麻花”鬆解後,觀察血液循環恢復情況,半小時以內,如果血液運行逐漸恢復,黑紫的睾丸逐漸變紅,表示病變時間較短,睾丸功能已經恢復,可以保留。如果手術中睾丸顏色沒有恢復,則表示已經壞死,應該切除。因爲近幾年醫學研究發現,壞死的睾丸可以通過體內的血睾屏障,形成抗精子抗體,容易影響另外一側睾丸的功能。一般手術一側發病,另一側或早或晚也會發病。
小孩睾丸扭轉術後護理
術後可以給以冰敷以減輕疼痛和水腫,同時還要用丁字帶將陰囊支持固定一週,使正常功能逐漸恢復。患兒回病室後按外科術後護理常規護理。密切觀察切口情況,注意有無局部滲血和血腫,避免患兒哭鬧。臥牀5-7天,避免過早下牀活動。對年幼患兒注意避免敷料被大小便污染,若有浸溼及時更換。睾丸復位後應注意觀察陰囊皮膚顏色,局部有無紅腫疼痛。
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