支氣管擴張的原因及治療手段有哪些
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支氣管擴張爲兒童時期的獲得性疾病,也可能是一些先天性發育不正常疾病的結果或爲遺傳缺陷所致。獲得性病變的主要原因爲感染及支氣管堵塞,現在抗生素應用使得大部分感染痊癒,所以先天性或遺傳性因素導致的支擴所佔比例相對增多。產生支氣管擴張的有關因素有:
1.先天性
(1)大的結構缺陷:氣管、支氣管巨大症,支氣管軟化,肺隔離症等。
(2)超微結構的缺陷:纖毛不動綜合徵,Kartargener綜合徵,Young綜合徵。
(3)新陳代謝缺陷:囊性纖維化,α1抗胰蛋白酶缺乏症。
2.獲得性
(1)原發感染(常在兒童時):麻疹、百日咳、細支氣管炎、支氣管炎、肺炎、結核。
(2)支氣管堵塞的繼發感染:異物、腫瘤。
(3)免疫病的伴發紊亂。
(4)自身免疫性疾病:潰瘍性結腸炎、類風溼病、紅斑狼瘡、特發性纖維化肺泡炎、甲狀腺炎、惡性貧血。
(5)過敏性病:支氣管黴菌病、肺黴菌病。
支擴的治療包括幾部分:①抗生素治療感染;②治療引起支擴的合併症如鼻竇炎;③對症治療如咯血、大量膿痰;④特殊原因,如免疫缺陷、先天性遺傳病所致支擴,如原來病因無法糾正,只有用一般胸內科治療;⑤呼吸訓練及理療,以改善生活質量及勞動能力;⑥手術切除或肺移植。
1.一般治療
治療包括控制感染、支氣管擴張藥和積極的物理治療。物理治療包括體位引流、每天拍背數次、呼吸鍛鍊、宣教呼吸保健原則等。使用增加黏液流動性的溼化、祛痰藥,還有減少刺激物的接觸。治療相關疾病如:鼻竇炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等,每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。
2.咯血的治療
咯血是支擴的常見症狀,且爲威脅生命的主要原因,咯血常無明確的誘因,也不一定與其他症狀,如發熱、咳膿痰等平行。少量咯血經休息,鎮靜藥,止血藥,一般都能止住。大量咯血可行支氣管動脈栓塞術。氣管鏡(最好用硬鏡)檢查,局部注冰水,用細長條紗布或Fogarty管堵塞。
3.手術治療
溫馨提醒治療上藥物雖能控制炎症,由於支擴本身病變爲不可逆的,在抵抗力低時仍常有繼發性感染髮生,適當的運動增強抵抗力是至關重要的。
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