小兒肺炎和支氣管炎的區別
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小兒肺炎與支氣管炎的區別
急性肺炎和急性支氣管炎的區分主要依據胸片,其實這是疾病的不同發展階段,打個比方,支氣管炎是發生在“走廊”,而肺炎則是病原體侵犯到各個“房間”裏面了,如果是三層樓,中間二樓發生上述病變,我們就稱作爲中葉肺炎或支氣管炎,頂樓則稱爲上葉肺炎或支氣管炎,其他類推。
急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或變應原引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨牀主要症狀主要爲咳嗽和咳痰。常見於寒冷季節或氣溫突然變冷時。
慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨牀上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反覆發作的慢性過程爲特徵。病情若緩慢進展,常併發阻塞性肺氣腫,甚至肺動脈高壓肺源性心臟病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病,尤以老年人多見。
支氣管肺炎又稱小葉肺炎。支氣管肺炎由細菌或病毒引起,故又分稱爲細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎,細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致,而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防禦功能差,肺臟發育不成熟,故2歲以內發病率最高,多繼發於上呼吸道感染和急性傳染病之後,以冬春季最多見。
主要需要區別急性支氣管炎與支氣管肺炎:瞭解炎症的病變部位、範圍和嚴重程度,以便加有針對性的治療。
急性支氣管炎的臨牀特徵爲:繼發於上呼吸道感染之後,或突然出現乾咳,以後有分泌物,咳嗽時可伴嘔吐,體溫可高、可低,治療2~3天熱可退,伴頭痛、納呆、乏力,咳嗽大約持續7~10天。聽診時,雙肺可聽到痰鳴音、鼾音或溼羅音(以大、中水泡音爲主),咳出分泌物後,羅音可暫時減少或消失。這是支氣管炎時羅音性質的一典型的重要體徵,也是和支氣管肺炎的羅音的鑑別點。
如果發熱持續不退,咳嗽加劇,呼吸急促,症狀有加重趨勢,此時,肺部尤其肺底部可聽到較深的細小水泡音,即使爲數很少,也表示病變已波及肺泡組織,即可診斷爲肺炎。
另外,1歲以下嬰兒期發生的急性支氣管炎,大多症狀較重。也就是說,臨牀症狀和體徵與支氣管肺炎相近似,此時可及早按肺炎處理,以達到縮短病程、減少併發症、早期治癒的目的。
病人有以下症狀 則考慮肺炎
非流感季節的時候忽然發燒,咳嗽,胸痛,累,無明顯其它症狀是會考慮
感冒症狀明顯,咳嗽,發燒超過5-6天還燒,會考慮
感冒過了之後咳嗽了幾天,應該要好了沒有好,加重,或伴隨低燒,喘不過氣來,要考慮
還有就是咳嗽了幾個禮拜,發燒,盜汗,體重減輕也要考慮
肺炎的確診主要還是靠胸部的X-光,臨牀症狀吻合加上胸透異常,就可以診斷肺炎了。只不過如果在病程初期就拍片子,不一定看得出什麼來。
驗血不是很準確,我們常看到肺炎嚴重的病人白細胞都還在正常範圍內的,甚至連血沉,C-反應蛋白都不太高,因此它們可以做來參考,但結果正常不能排除肺炎,如果懷疑,還是建議做個胸透。
至於聽診器聽肺部能不能診斷肺炎,有些高手可能可以,我沒有那麼厲害,除非很明顯,尤其孩子哭鬧的時候不容易聽。聽診器如果能替代胸透那拍胸部X-光的人就少多了
但由於不是所有的病人都能馬上去拍張X-光片,也不是所有的診所都能拍片子,常常如果病情吻合,聽診有些異常,病人狀況不太好,有時候就會憑經驗以肺炎爲診斷給藥治療了。
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