慈愛丹心┃發揮中西醫結合特色優勢的肝癌多學科治療

中國是肝癌大國，肝癌的防治關係到國民的健康，手術和介入是肝癌的重要治療手段，但複發率等疾病結局仍未令人滿意。新的《原發性肝癌診療指南》指出“肝癌治療要重視多學科診療”，在後續的治療階段積極採用慈丹膠囊等中醫中藥，可進一步預防肝癌早期復發、提高生存質量、延長生存期。

肝癌手術和介入治療仍受困於術後復發和轉移

我國最常見的肝癌危險因素是乙肝病毒感染，乙肝導致肝硬化，然後發生肝癌，這就是肝癌發生的“三部曲”。原發性肝癌中85%-90%爲肝細胞癌（以下簡稱“肝癌”），肝癌的防治是原發性肝癌防治的重點1。

肝功能和身體整體條件較好的情況下，患者可以接受外科手術或微創介入治療。對於肝功能不佳的患者，無法耐受手術和介入的，可以選擇包括靶免、中醫藥在內的系統抗腫瘤治療。

早期小肝癌患者，手術治療是好的選擇。“早期肝癌手術切除，術後的5年生存率可以大於50%。”中南大學湘雅二醫院的苗雄鷹主任表示，“但腫瘤的復發是一個很困擾我們的問題，肝癌術後病人復發的是機率很大，一般來說肝癌切除5年後，腫瘤的復發轉移率高達40～70%。”

但有“啞巴癌”之稱的肝癌往往發現時已處於中晚期，介入治療是國際上公認的中晚期肝癌主要選擇。“有別於傳統治療，介入治療有着準確、安全、有效、快捷的優點，部分患者甚至腫瘤縮小到變成可以手術，”徐州醫科大學附屬醫院的許偉教授認爲，“但從目前的臨牀研究來看，遠期療效仍然不是那麼理想，還是存在復發和轉移的風險。”

中醫藥治療在現代肝癌綜合治療中的重要價值

中醫藥是中華文明和文化的傳統瑰寶，中西醫結合的綜合治療方案或許給肝癌患者指明瞭一條新的出路。上海中醫藥大學附屬第七人民醫院的吳孝雄教授提出的“癌邪理論”，認爲肝癌的發生與“情志不暢，乙肝病毒感染，吸菸喝酒不良因素長期刺激肝臟，導致肝臟的氣、血、津、液等等氣化異常有關”;治療上要綜合把握“減少或者避免不良因素的刺激;扶持正氣，提高機體抵抗力;祛邪，祛除病理產物，使身體這一塊“地”不適合“癌邪”發生和生長;同時配合使用必要的抗癌的中藥”這幾項原則。

中醫藥治療講的是辨證施治，一些傳統的中成藥，經過現代醫學不斷的拓展和應用，其對肝癌的治療作用已在臨牀被明確證實。

以慈丹膠囊爲例，其組方符合“癌邪”理論，現代的臨牀研究證實其聯合介入化療，可顯著緩解患者臨牀症狀、改善生活質量，提高患者生存率，且安全性良好。慈丹膠囊IV期臨牀研究課題入選“十二五”國家“重大新藥創制”科技重大專項，該研究歷經4年終於完成並發表2，對於肝癌患者的臨牀治療價值已得到衆多臨牀專家的肯定，並由《原發性肝癌診療指南（2022年版）》、《原發性肝癌診療規範（2021年版）》、《中國肝細胞癌合併門靜脈癌栓診療指南（2021年版）》等多項指南、共識和規範推薦。

中國肝膽之父吳孟超院士曾爲慈丹膠囊親筆題詞“慈愛丹心，造福人類”，並評價道：“因爲外科醫生重視‘一把刀’，但是問題是患者能不能保住性命，怎麼長期生存，長期健康這是非常重要的，這就需要中西醫優勢互補。”

結語

肝癌治療領域的新進展如雨後春筍般涌現，越來越多的治療手段和藥物可以延長患者生存時間，改善患者預後1。“十四五”期間，我國將繼續大力推廣中醫適宜技術，使基層中醫藥服務基本實現全覆蓋，在政策大力傾向和指南的認可下，類似慈丹膠囊這樣經循證研究證實、經指南認可、經真實臨牀確認的中醫藥，將成爲肝癌綜合治療中不可分割的重要組成部分。

【參考文獻】

1.傅毅振， 等。 2019年原發性肝癌治療進展［J］。 腫瘤綜合治療電子雜誌， 2020，6（2）：86-89.

g DH， et al. Chin J Integr Med. 2022 Aug 1. doi： 10.1007/s11655-022-3537-4. Online ahead of print.