女工疑遭恙蟲叮咬不治身亡 左上臂內側見一焦痂
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本報週一於A14版報道的《恙蟲追命急 微博尋醫忙》一稿中求醫患者因多器官功能衰竭於昨日17時15分去世。中山市人民醫院叮囑市民,夏秋乃蟲媒傳染病高發季節,遇到發熱求醫,一定要將自己發病前的接觸史、過往病史等有用信息主動詳盡地向醫生提供,以免錯失治療的最佳時機。
死者左上臂內側見一焦痂
人民醫院醫務科科長韓志安向記者介紹,患者陳某爲女性,38歲,因“腹痛十餘天,發熱7天,腹瀉3天”於8月28日以“腹痛查因”收入消化內科。陳某發病之前有野外工作史,據稱爲中山市長江高爾夫球場的草坪整理工人。入院時,陳某體查體溫爲38.1℃,左上臂內側見一焦痂。陳某入院後,經積極抗感染、對症處理,仍有反覆發熱伴氣促、血壓偏低,8月29日夜間出現全身抽搐,病情危重,轉入內科監護室。
被轉入監護室經完善相關檢查後,醫院對陳某的病情初步診斷爲:感染性休克,多臟器功能衰竭,瀰漫性血管內凝血,中毒性腦病。結合陳某的發病季節及臨牀表現,醫生考慮陳某應爲蟲媒傳染病可能性大。但由於外斐氏試驗陰性,因此血清學未能確診爲蟲媒傳染病。
未確診是否因恙蟲致死
韓志安向記者解釋,醫生要對病人的病情確診,不能只靠一個焦痂判斷,因爲除了恙蟲,也有可能是其他蟲子叮咬造成的焦痂,也就是說,發現有焦痂但沒有血清學確診,醫生也不能隨便確診病人染恙蟲病。同時,即便病人的外斐氏試驗結果呈陰性,也不能代表不是恙蟲病,因爲會有10%左右的恙蟲病人在感染後驗血結果顯示是陰性的。基於以上原因,一直到病人離世時醫院也不能確診是否因恙蟲叮咬致病。
陳某被轉入監護病房後情況並不樂觀,其間,醫生對陳某採取了各種搶救措施,但依然不見好轉。雖然已經多方專家會診加上用藥治療,但因病情不斷加重,其間陳某出現了2次心跳驟停,需要醫生進行心肺復甦才恢復心跳。但在上述綜合搶救措施實施後,病人病情仍持續惡化,一直呈深昏迷狀態,最後於昨日17時15分臨牀死亡。
野外活動紮緊袖口褲管
醫院提醒市民,流行季節在野外施工、生產、行軍、野營、訓練等時,應紮緊袖口、褲管口,把襯衣扎入褲腰內; 不要在草地坐臥; 避免在草叢、樹枝上晾曬衣服和被褥。在流行病較重地區,有條件時,可使用藥物預防。身體外露部分,如手、頸、耳後等處以及小腿可塗抹避蚊油或避蚊胺,不過要小心涉水後失去藥效。
野外活動衣服方面,建議市民可用DBP 乳劑( 以0. 5% 肥皂水作乳化劑) 浸泡衣服( 包括襪子) 。浸泡的衣服水洗5 次後仍有一定的防護作用。
據報告,恙蟎在人體皮膚上爬行20~ 30分鐘 以至1小時,多尚未叮咬,因此,野外作業後,應該及時換衣、洗澡或擦澡,重點擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位,可減少被恙蟎叮咬機會。 (幸琦昕 莫冠婷 林茹珠)
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