14釐米脂肪層 手術醫生扎5次才穿透
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又是一場充滿未知的手術,又是一場帶有考驗色彩的手術,記者進入手術室,親眼見證了這臺省內罕見的手術。兩個小時後,手術結束,本報第四期“愛心手術室”圓滿劃上句號。
身體太胖!
麻醉量難掌控
爲保證手術質量,這臺愛心手術由3名護士、3名麻醉師、4名醫生相互協作完成。20平米的手術室,對於身體龐大的李光明來說,有點小。在不寬敞的手術室裏,麻醉科主治醫師謝永剛、馬志坤相互協作爲患者進行麻醉。
“爲身軀超過280斤的患者麻醉這是第二例,這類患者麻醉難度很大。”謝永剛說,從麻醉插管到麻醉維持程度,再到術後甦醒等都是對麻醉的考驗。
肥胖病人脖子短、下顎小、張口度小於常人,因此全麻過程進行氣管插管都考驗醫院的技術和醫生的醫術。
“插管還算順利,但是接下來定麻醉用藥量是個難題。”謝永剛說,不能單純根據體重進行用藥,還要根據血壓、心律等數據進行調整。如果麻醉淺了,術中患者醒來將會影響手術質量;如果麻醉深了,術後患者很難甦醒,拔管自主呼吸難度大。所以手術中幾乎不敢脫開身,要密切觀察患者的反映。
脂肪太厚!
四次都沒扎進腹腔
8點50分,主刀醫生侯建青在副主任醫師夏敏的輔助下,親自爲李光明手術。站上手術檯的侯建青先用手指在患者腹部上敲敲打打,左手按住一個位置,然後伸出右手示意護士遞上手術器械。
周圍三名輔助手術的醫護人員將患者的腹部抓起,夏敏告訴記者,抓起的這些都是脂肪,至少有20釐米高。侯建青手持訂製的大號手術器材——穿刺套管,沿着手指的位置用力向下試圖穿過厚厚的脂肪,在患者的腹部建立第一個腹腔鏡的“通道”。
用力!一次,兩次、三次都沒有成功,站在手術檯上的所有醫護人員心都提到了嗓子眼,如果第一個“通道”建立不起來的話,將意味着患者要進行剖腹手術。“患者腹部是20多釐米厚的脂肪,如果剖腹術後癒合會很難,患者會很遭罪。”夏敏說。
侯建青一再用力,終於,在第五次嘗試後,“通道”打通了。手術室裏凝重的氛圍頓時消散。“已經挑選患者脂肪最薄的地方了,手裏訂製的器械在刺穿腹膜時只剩下幾毫米的長度,說明患者最薄的脂肪層至少有14釐米厚。”侯建青笑着說。
手術有變!
決定給患者切除子宮
術前,夏敏在爲李光明例行宮腔鏡檢查時發現,患者宮腔內有佔位性病變,大小約0.8釐米,該病變從外觀上看表面毛躁,形狀不規則、質地也韌。
由於病變部位堅韌,在多次獲取病變組織並進行病理分析遇到困難的情況下,侯建青根據多年的經驗以及患者的具體病情,他馬上作出判斷,建議患者切除子宮,並通知家屬徵得同意。
時間一分一秒過去了,伴着絲絲的縫合線,手術歷經2個多小時終於順利完成。大約10多分鐘後,快速病理分析結果出來了,證實了侯建青的觀點,是惡性腫瘤!
在場的醫護人員在慶幸之餘,對侯建青沉穩、準確的判斷由衷讚歎。同時,現場醫護人員紛紛驚歎,這種手術在全省都少有,難度大,很罕見。
兒子王文劍看到母親李光明被平安推出手術室,滿懷感激地說,慶幸遇到了好醫生,非常感謝媒體、醫院和醫生們。
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