僅有兩成的痔瘡需要手術治療
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說到痔瘡,很多人的第一印象就是“痛”。痔瘡的痛原本就難以忍受,手術割痔瘡更是讓人痛不欲生。事實上,痔瘡的本質就是脫出的肛墊,是人體的正常組織,絕大多數患者並不需要手術治療。
肛墊的主要成分是血管,位於肛門末端,是直腸下端的海綿樣組織,具有彈性,內含血管及其他支持組織,可起到軟墊作用,有助肛門嚴密閉合、精細地控制大便。直腸下端、肛門局部的一般性微隆起所形成的肛墊不是病,只有當過度隆起、出現病理性肥大、移位,進而造成肛門的各種不適感,如墜脹、疼痛、出血、脫垂、瘙癢等,纔是病。
痔瘡本身有自愈性和發作性的傾向,但臨牀上80%的痔瘡是不需要手術治療的。只要注意飲食,按時作息,輕微的痔瘡一般都會自我修復,也可以用栓劑和溫水坐浴治療。坐浴一般每日兩次,每次20分鐘,可以適當加入少許高錳酸鉀粉,與水的配比爲1:1000。如果痔瘡發生充血水腫,擴張甚至是脫出,就要進行干預治療。
痔瘡根據發生的部位不同可分爲內痔、外痔和混合痔。
內痔一般可採用注射硬化劑治療,患者注射完成就可以下地行走。激光、微波、紅外線等物理療法,可使局部產生炎症反應,從而達到痔的復位和固定。
如果外痔比較大、經常發作並有增大趨勢,或者內痔脫出甚至卡在外面,需要用手送回去,這樣的患者建議手術治療。如微創吻合器痔上黏膜環切術(PPH)效果很好,手術痛苦程度較小,而且複發率低,患者可以與醫生協商選擇。術前應消除緊張情緒;術前3天,需禁食者應遵醫囑控制飲食,保證充足的睡眠。有習慣性便祕者,手術前應調整好排便,以免因手術後排便困難而增加痛苦。可準備些寬鬆的內褲,用於清洗肛門的柔軟毛巾或紗布、紙巾等,以備術後使用。
需提醒的是,痔瘡應儘早預防,以防症狀加重,痛苦加重。痔瘡的早期症狀一般都表現在大便習慣的改變上。如果出現便祕症狀,應去肛腸科做個肛門指檢,70%~80%的痔瘡可以確診。如果患者痔瘡位置太深,也可做腸鏡或乙狀結腸鏡篩查。最後,75%以上的直腸癌都在距離肛門7釐米以內,首發症狀也是便血,儘管與痔瘡鮮紅的出血不同,但患者往往忽視或難以分辨。因此,有痔瘡症狀最好及時去醫院就診。
預防痔瘡,首先要儘量避免辛辣、刺激的食物,多吃水果和蔬菜,尤其是富含膳食纖維的蘿蔔、芹菜等;其次要避免久坐、久站;最後要保證大便通暢,養成良好的排便習慣,不長時間蹲廁。
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