廣東省大病醫保已覆蓋城鄉
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“我這次住院一共花了9459元,醫保報銷了7094元,大病醫保又給報了1300元,我自己總共才花了1065元。如果不是大病醫保,我這個低保戶還真的吃不消呢!”提起自己在6月份因尿毒症透析住院的經歷,韶關市始興縣的低保戶李高滿心感激。
從2015年1月1日開始,廣東全省城鄉居民都能像李高一樣享受大病醫保。據廣東省人社廳消息,今年年底前,廣東全省21個地級市將全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度,對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”,與基本醫保一併實行“一站式”即時結算。
據廣東省人社廳有關負責人介紹,參加大病保險不需要另行繳費,只要參加了城鄉居民醫保,即可直接享受大病保險待遇。根據有關規定,大病保險“二次報銷”比例不低於50%,醫療費用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險的封頂線平均約爲18萬元,加上基本醫療保險,年度最高支付限額高達43萬元。
早在2009年,湛江市就率先引入商業保險公司開展大額醫療保險,形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”,得到了國家有關部門的充分肯定。2012年開始,廣東省在總結“湛江模式”的基礎上,逐步開展試點,引入商業保險公司建立大額醫保。2013年,全省14個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險,受益人次20.4萬人,大病患者的住院報銷比例平均提高了10.8個百分點。
以廣州市爲例,該市大病醫保自9月份啓動以來,經招投標確定了中國人壽作爲商業保險運行機構,截至12月15日,已有729人先期享受了二次報銷,平均報銷額爲6103元。廣州某學校的一名在校學生,因患地中海貧血症花了醫療費364931元,在居民醫保報銷了228324元后,大病醫保又報銷了66959元,合併享受的報銷比例達到81%。
實現大病醫保的全覆蓋並逐步提高報銷比例,將明顯改善羣衆“看病難、看病貴”以及因病致窮、因病返貧現象。“雖然目前我國城鄉居民參加三項基本醫保人數已超過13億人,覆蓋率也達到了95%以上,但由於基本醫療保險的保障水平較低,民衆患大病發生高額醫療費用後個人負擔仍比較重,開展大病醫保十分必要。”一位保險業內人士說。
廣東省人社廳有關負責人則表示,大病保險是以避免發生家庭災難性醫療支出爲目標的,它作爲對基本醫療保障的有益補充,意義重大、影響深遠,不僅有利於減輕羣衆醫療費用負擔,更有利於健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設。
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