登革熱小心尿毒症 登革熱有哪些併發症
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1.急性血管內溶血:發生率約爲1%,多發生於紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase,G6PD)缺陷的患者。主要表現爲排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快,尿標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發生急性血管內溶血時,血液中G6PD含量可在正常範圍,而於1個月後纔出現含量缺陷。這是因爲發生急性血管內溶血時,血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞,當其發育成熟、衰老時才逐漸出現G6PD缺陷所致。
2.精神異常:個別患者可併發感染性精神異常,尤其多見於有精神病家族史的患者。
3.心肌炎:嚴重病例可發生心肌炎,主要表現爲心跳、氣促、心率增快,可出現心律失常。
4.肝功能損害:輕度肝功能損害常見,主要表現爲肝輕度腫大、邊緣銳利,質軟,肝功能檢查出現ALT、AST 和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等升高。嚴重病例可發生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現肝腎綜合徵。
5.尿毒症:多見於登革出血熱患者,大量出血或急性血管內溶血可促進尿毒症的發生。
6.急性呼吸窘迫綜合徵:急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)可見於重型及登革出血熱患者,表現爲呼吸急促、窘迫,煩躁,發紺,雙肺可聞幹、溼性囉音。動脈血氣分析,動脈血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),早期動脈血二氧化碳分壓(PaC02)常<4.7kPa(35mmHg),晚期PaCO2則可>6.0kPa(45mmHg)。
7.其他:其他可能發生的併發症包括顱內高壓症、急性播散性腦脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)、感染性多發性神經根炎(infectious polyradiculitis)和眼葡萄膜炎等。
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