2天經歷2次截肢 9歲男童失去右腿
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2天經歷2次截肢,9歲的孩子永遠失去了一條腿。9歲男童李明(化名),因右小腿被摩托車輪絞傷被轉至積水潭醫院,後進行了截肢手術。術後,李明出現氣性壞疽,醫院二次手術將李明大腿截肢。李明的父親認爲,孩子術後在醫院住院時受到了感染才導致大腿截肢,因此將積水潭醫院告上法庭,索賠158萬餘元。昨日,記者獲悉,西城法院一審認定醫院承擔責任的比例爲15%,賠償原告3萬餘元。
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氣性壞疽是火器傷中最爲嚴重、發展最快的併發症之一,如不及時診治,可喪失肢體或危及生命,死亡率可達20%~50%。本病的防治包括早期徹底清創,敞開傷口,預防其發生。一旦發生,應早期診斷,及時治療,避免殘廢或死亡。
氣性壞疽有哪些症狀
因創傷性質與細菌種類不同,潛伏期長短不一,短者數小時,長者5~6天,一般爲1~4天。
1、全身症狀
早期出現神情不安、口脣皮膚蒼白、脈快,在數小時內變爲憂慮、恐懼或精神欣快。在感染髮展到嚴重狀態以前,傷員神志一直清醒,有時表情淡漠,面色灰白,並大量出汗,體溫可高達38-39℃,體溫與脈搏可不成比例,脈搏 100-140次/分,細弱無力,節律不齊。隨着感染的發展,毒血癥加重,體溫可高達41℃左右。血壓在早期正常,後期則下降。伴有血紅蛋白下降,白細胞計數增高。晚期有嚴重貧血及脫水,有時有黃疸,致循環衰竭。
2、局部症狀
先有傷肢沉重、疼痛,感覺敷料或石膏包紮過緊,用止痛藥效果不佳。傷口周圍水腫,指壓留有白色壓痕。傷口內有漿液血性滲出液,可含氣泡。分泌物塗片可查出革蘭陽性粗大桿菌。觸診有捻發音,氣體的出現也不盡一致,有些出現早,有些後期方明顯,以產氣莢膜梭狀芽胞桿菌爲主者,產氣早而多;以水腫梭狀芽胞桿菌爲主者,則氣體形成晚或無氣體。有氣時X線片可見深層軟組織內存有氣體影。
傷口常有硫化氫惡臭味。根據菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如,水腫梭狀芽胞桿菌感染,可不臭或有很輕微的臭味。後期肢體高度腫脹,皮膚出現水皰,膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者,呈磚紅色而至橄欖綠色,最後呈黑色腐肉。
術後如何預防出現氣性壞疽
預防氣性壞疽的根本方法是早期徹底清創、早期注射青黴素和加強全身支持療法。本病一旦發生,應隔離治療,燒燬換下的敷料,以免交叉感染。
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