防治結核病 這些預防很重要
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今年的3月24日是世界防治結核病日,世衛組織呼籲各國政府、社區、民間社會和私營部門“聯合起來消除結核病”。世衛組織和合作夥伴們在促進對話與合作,將個人和社區以新的方式聯合起來,力求終結結核病的流行。
結核病症狀
一、全身症狀
植物神經紊亂較局部症狀出現的早,早期很輕微,不引起注意。嚴重的滲出性病竈,如干酪樣肺炎或急性粟粒性結核,因其炎症反應較強、範圍較廣,中毒症狀就非常顯著。
1、全身不適、倦怠、乏力、不能堅持日常工作,容易煩躁,心悸、食慾減退、體重減輕、婦女月經不正常等輕度毒性和植物神經紊亂的症狀。
2、發熱常是肺結核的早期症狀之一,體溫的變化可以有以下幾種:
(1)體溫不穩定,輕微的體力勞動即引起發熱,經過30分鐘休息,也往往不能恢復正常。
(2)長期微熱,多見於下午和傍晚,次晨降到正常,伴隨倦怠不適感。
(3)病竈急劇進展和擴散時,發熱更顯著,可出現惡寒,發熱達到39-40攝氏度。
(4)女性病人在月經前體溫升高,延長至月經後體溫亦不恢復正常。
3、盜汗。多發生在重症患者,在入睡或睡醒時全身出汗,嚴重者衣服盡溼,伴隨衰竭感。
4、有時嬰幼兒肺結核以吼喘爲首發症狀。
二、局部症狀
局部症狀主要由於肺部病竈損害所引起。
1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽輕微,無痰或有少量黏液痰。病變擴大,有空洞形成時,則痰液呈膿性,量較多。若併發支氣管結核則咳嗽加劇;如有支氣管狹窄,則有侷限性哮鳴。支氣管淋巴結核壓迫支氣管時,可引起嗆咳或喘鳴音。
2、咯血。約1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等,病竈炎症使毛細血管通透性增高,可引起痰中代血或夾血。小血管損傷時可有中等量咯血,空洞壁上較大動脈瘤破裂,可以引起大量咯血。大量喀血後常伴發熱,幾天的低熱是小支氣管內血液的吸收所引起的;高熱則是病竈播散的表現。
3、胸痛。部位不定的隱痛常是神經發射作用引起的,不受呼吸影響。固定部位針刺樣疼痛、隨呼吸和咳嗽加重等,是因爲炎症波及壁層胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激,疼痛可放射到肩部和上腹部。
三、呼吸功能障礙引起的症狀
由於肺臟功能儲備能力大、代償性高,輕度的組織損害不會引起氣急。當肺組織破壞嚴重,範圍廣泛,或併發肺萎縮,肺氣腫、廣泛胸膜增厚時,代償功能已經不能滿足生理需要,患者首先在體力活動後感到氣急。
如何預防結核病
結核菌感染主要通過呼吸道吸入。因此,控制空氣的污染是防止結核病的關鍵。主要採取下列措施預防:
一、培養良好的衛生習慣
結核病患者咳嗽時應該以手帕掩口,最好將痰液吐在紙上然後燒掉,痰杯應浸入2%煤酚皁或1%甲醛溶液中,約兩小時即可滅菌。結核菌對溼熱的抵抗力最差,煮沸15分鐘即可殺滅。患者的衣服,手帕、被單等經煮沸後在洗滌。主要應該防止痰液污染,日常消毒採用70%的酒精最爲有效,結核菌接觸15-30秒後即被殺死。牛奶必須經過低溫滅菌纔可引用。
1、做一次徹底的消毒。根據結核桿菌耐寒冷、耐乾熱、但不耐溼熱的特點,將患者使用過的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10~15分鐘;對書籍、棉被、化纖衣物等不能用水煮的物品,可在陽光下曝曬4~6小時,或用紫外線燈消毒兩小時。此外,也可用來蘇水等消毒液消毒。對患者居住的房間,可用紫外線燈進行空氣消毒。
2、定時開窗通風、保持室內空氣新鮮。據統計,每十分鐘通風換氣一次,4~5次後可以吹掉空氣中99%的結核桿菌。
3、培養良好的衛生習慣,如實行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。
二、定期的肺部健康檢查
定期的肺部健康檢查可以發現早期病例,以便及時治療,防止播散。健康檢查應結合當地的結核病疫情1-2年進行一次。在農村還應根據個人病史、痰液檢查情況及自覺體徵等配合肺部檢查,以便及時發現,儘早治療。
三、卡介苗接種
卡介苗是牛型結核菌在特種(含牛膽汁)培養基中多代移種後,成對人體無害而能產生免疫力的活菌苗。爲正確查明是否需要接種,一般均在接種前做結素試驗,陰性反應者才接種。但過敏反應對身體並無多大影響,在結核病感染率很低的地區,可以免做結核菌素試驗而直接接種卡介苗。接種6-8周後結素試驗抗體轉陽性,則表示人體已經產生免疫力;如試驗仍爲陰性,則表示接種沒有成功,需要再次接種。
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