女子三伏天穿8件毛衣 是軀體形式障礙表現

進入“三伏天”後，不少成都市民大呼“熱！熱！熱！”。7月19日下午，記者在四川省人民醫院見到來自達州的劉女士時，她穿着8件毛衣，兩重毛襪。摸她的手心很乾燥，胳膊上卻全是汗。“不穿這麼多就感覺冷。”劉女士坦言道。主治醫生周波解釋：不是精神錯亂，是軀體形式障礙，一種心理障礙造成的身體問題，很多人都應該引起重視。

醫生提醒：不要強行壓抑壓力 要及時疏泄負面情緒

“劉女士這種病，還涉及到述情障礙。”周波解釋：“比如，很多時候小孩子不想去學校，父母不會理解他們的心理，但如果反應到軀體上，說頭痛或者肚子痛，父母就會引起重視。”

“其實現在很多人都有這個問題，有什麼不舒服或者痛苦，不願意表達情緒，即便表達後，也會被周圍人鼓勵‘你不要想那麼多，你應該堅強，你應該堅持一下。’時間久了後，有痛苦的人就會覺得說出來反而是軟弱的表現，就會形成以軀體不舒服來表達的形式。”

“我們需要告訴公衆，所謂心理問題並不是心理怎麼難受，臨牀中一大部分是以軀體形式表現出來的，比如消化道問題，或心血管問題，或頭暈頭痛。”周波提醒道：現代社會生活壓力大，注重心理健康很重要，不要強行壓抑壓力，因爲很多心理問題都是量變形成的，“可能最早是壓抑，慢慢就會產生失眠、免疫力下降、腸胃不舒服等軀體症狀。”“及時疏泄負面情緒、及時清理心理垃圾的方式有很多。”他介紹：“比如和朋友聊天，或者運動鍛鍊，或者找心理醫生。”

軀體形式障礙的臨牀表現

1.軀體化障礙

軀體化障礙主要表現多種多樣、經常變化的軀體症狀，症狀可涉及身體的任何系統或器官最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體症狀的方式出現。

最常見的是胃腸道不適（如疼痛、打嗝、反酸、嘔吐、噁心等）、異常的皮膚感覺（如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、痠痛等）、皮膚斑點，性及月經方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑鬱和焦慮。可有多種症狀同時存在。患者爲此進行過許多檢查，均沒有陽性發現，甚至手術探察卻一無所獲。常爲慢性波動性病程，並伴有社會、人際及家庭行爲方面長期存在的嚴重障礙，很少能夠完全緩解。女性遠多於男性，多在成年早期發病，女性最早的症狀可能與性方面的困難或婚姻、戀愛問題有關。有的患者因經常接受治療，可致藥物依賴或濫用（多爲鎮靜劑和止痛劑）。

2.未分化軀體形式障礙

如果病程短於2年，臨牀表現符合軀體化障礙或者不典型，均應診斷本型。

3.疑病症

疑病症是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念爲主（疑病觀念）。患者因此反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使患者有時存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴症狀的性質、程度，或患者的痛苦與優勢觀念，常伴有焦慮或抑鬱。對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或優勢觀念也屬本症。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常爲慢性波動性病程。具體表現如下：

（1）常在軀體疾病或精神刺激誘因作用下發病，表現對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程度與實際健康狀況很不相稱。患者爲自己認爲罹患的某種疾病感到苦惱，而非對疾病的後果或繼發性社會效應感到苦惱。

（2）常有敏感多疑、對健康過分關切並要求較高的個性特徵，對日常出現的某些生理現象和異常感覺（如心跳、腹脹等）作出疑病性解釋。

（3）患者的疑病觀念很牢固，缺乏充分根據，但不是妄想，因爲患者知道自己的疾病證據不充分，才迫切要求檢查和治療。

（4）患者的上述表現不盡相同。如疑病性軀體不適明顯，伴有焦慮或抑鬱者稱爲感覺性疑病症。疑病觀念明顯，但軀體不適，心境變化不明顯的爲稱觀念性疑病症。身體變形疑病症主要見於青少年，患者堅信自己身體外表，如鼻子、嘴脣等部位。存在嚴重缺陷，要求施行矯形手術，但實際情況遠非如此。如果這類觀念不爲解釋所動搖，帶有明顯情緒色彩，就患者文化背景而言並不荒謬，可以認爲是一種病理性超價觀念。患者對有關疾病的各種讀物十分注意，閱讀後往往對號入座，加強疑病觀念。

（5）雖經反覆就醫或醫學檢查，但陰性結果和醫生的合理解釋不能打消其疑慮。

（6）起病大多緩慢，病程持續，症狀時輕時重，常導致社會功能缺損。較好的預後往往與下列因素有關：急性起病；與某一軀體疾病相伴出現；病程在3年以內，無嚴重人格缺陷者；不存在繼發性獲益等。

4.軀體形式的自主神經功能紊亂

該紊亂主要表現爲受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經症樣綜合徵。患者在自主神經興奮症狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎上，又發生了非特異的，但更有個體特徵和主觀性的症狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些症狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。因此本障礙的特徵在於明顯的自主神經受累，非特異性的症狀附加了主觀的主訴，以及堅持將症狀歸咎於某一特定的器官或系統。具體臨牀特點如下：

（1）症狀是主要或完全受自主神經支配與控制的器官系統的功能障礙所致。

（2）最常見最突出的是累及心血管等系統（“心臟神經症”）、呼吸系統（心因性過度換氣和咳嗽）和胃腸系統（“胃神經症”和“神經性腹瀉”）。

（3）症狀通常爲兩種類型：第一種類型的特點是，以自主神經興奮的客觀體徵爲基礎，如心悸、出汗、臉紅、震顫；第二種類型的特點是，更具個體特異性和主觀性，而症狀本身是非特異的，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感等。

（4）患者把症狀歸於特定的器官或系統（與自主神經症狀相同的系統）。但任何一種類型症狀，都無法找到有關器官和系統存在器質性病變的證據。

（5）本病的特徵臨牀相在於以下三方面的結合：明確的自主神經受累、非特異性的主觀主訴，以及患者堅持將之歸咎於某一特定的器官或系統。

（6）許多患者存在的心理應激或困難和問題。

（7）有時可有生理功能的輕度紊亂，如呃逆、胃腸脹氣、過度換氣，但這些本身並不影響相應器官或系統的基本生理功能。

5.持續性軀體形式疼痛障礙

該障礙主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒衝突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上，並使社會功能受損。