OAB着實令更年期婦女尷尬(圖)
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魏女士剛過50歲生日,工作之餘最大的愛好就是跳舞。她近來總是舞跳了一半就想上廁所,可是舞場附近又沒有廁所能夠應急。她嘗試了少喝水,降低舞步難度,甚至是墊衛生護墊的辦法來避免尷尬,但都不奏效。尿液、B超檢查結果都正常,醫生說是泌尿系感染,可一瓶藥都吃完了卻不見好。
專家認爲,魏女士得了OAB,即“膀胱過度活動症”。2007年,由中華醫學會泌尿外科分會頒佈的《膀胱過度活動症診斷治療指南》中,OAB被定義爲“一種以尿急症爲特徵的症候羣,常伴有尿頻和夜尿症狀,可伴或不伴急迫性尿失禁”。
據瞭解,目前我國公衆對OAB疾病認知率很低,僅有15%的OAB患者尋求治療,而其中僅有一半的患者能得到正確診斷與治療。那麼,怎樣知道自己是否得了OAB呢?上圖簡單易答的自測表格,四道選擇題勾選完畢,就可以知道患有OAB的可能性有多大。當問題3(尿急)的得分在2分以上,且整個OAB自測得分在3分以上,就可診斷爲OAB;總得分小於或等於5分的是輕度OAB;6~11分爲中度OAB;總得分大於或等於12分則爲重度OAB。注意:尿急是OAB的核心症狀,沒有尿急這一症狀的,不能確診爲OAB。
目前,對膀胱過度活動症的治療目的主要是緩解症狀,改善生活質量。王建業建議患者寫排尿日記,詳細記錄每次排尿的時間和尿量,以便醫生分析病情。開始時可以採用生活方式干預、膀胱訓練和盆底肌肉運動訓練等方法進行保守治療。通過膀胱訓練,患者可掌握控制排尿的技能,打斷精神因素的惡性循環。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法:一是儘量延遲排尿,逐漸使每次排尿量大於200毫升;二是採取定時排尿的辦法,提高生活質量。
在藥物治療方面,目前各國OAB治療指南均將M受體拮抗劑作爲一線用藥選擇,而臨牀上常用的黃酮哌酯由於缺乏循證醫學證據已被列爲不被推薦的D級藥物。M受體拮抗劑作用於逼尿肌上的M受體,從而減少逼尿肌的活動頻率,緩解膀胱過度活動症的尿頻、尿急和急迫性尿失禁的症狀。
還有部分膀胱過度活動症患者合併有其他疾病,就必須同時進行治療。比如,一些更年期婦女的尿頻、尿急症狀可能與體內雌激素水平的降低有關,在治療時就可以在醫生的指導下適當加用雌激素。對症狀較重的患者可以採取幾種藥物聯合應用,加強對膀胱逼尿肌的抑制,可取得更滿意的療效。
在歐洲,大約有16.6%大於40歲的人口可能有輕重不等的OAB症狀,其中女性爲17.4%,男性爲15.6%,年齡越大,發生的機率越高。而在中國,小規模的流調數據顯示中國人羣OAB的發病率與國外相似。此外,中國老齡化速度已接近世界首位,而OAB發病率會隨年齡的增長而增高,因此中國有着龐大的OAB患者人羣。
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