聆聽“民聲”:治理醫藥回扣還需制度開藥方
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“回扣光碟”曝光後輿情一片鼎沸,強烈要求將兩名“典型”依法嚴查嚴處以儆效尤。其實,懲罰不是目的,公衆只是希望如是的“反面案例”能促動羣體性醫德淪落的自警與自省。只是問題的關鍵在於:在醫生收回扣領域搞“殺一儆百”,根本就於事無補。
被檢舉揭發和曝光的是兩名醫生,但在“醫生數錢分贓”的表象背後,卻是一項牢固不破的以藥養醫的制度,而在制度體系的背後,又隱藏着醫療行業接近公開化的潛規則。以藥養醫的制度堅冰不破,收回扣和紅包的潛規則就不滅。
“以藥養醫”機制的本質是利益驅動機制。換言之,醫療機構爲了謀取利益最大化,建立起的一種自我運作、自我獲益的利益補償機制。打個比方,醫院每賣500元錢的藥品,就能從中獲利近80元——這便是所謂的銷售加成。而醫師的“提成”則是附着在這種利益補償機制中的一種延伸出來的可以自由操作的“二級提成”,醫生拿多少回扣,取決於他開出多少藥品。更重要的是,醫生吃回扣緊緊依託於落後的醫療採購機制,制度的先天缺陷導致了回扣操作成爲必然。制度性缺陷如果不補全,此風不可能禁絕,最多是變得更隱蔽而已。 從這個意義上說,根治醫療回扣還是要在制度上做文章。一方面,對現行醫療體制中的採購機制進行改革,堵住“以權謀私”的缺口,並由此建立健全一種專項懲處制度;另一方面,強化內外部監督,讓醫療採購處在可監督、可量化考評的制度監控之內。只有從制度入手,將法律的威懾力發揮出來,醫療回扣這種業內歪風才能逐步禁絕。
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