慢性血小板減少性紫癜症狀及中西治療方法
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慢性血小板減少性紫癜症狀
血小板減少性紫癜是常見的出血性疾病,其特點是血小板顯著減少,伴有皮膚粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀。
慢性血小板減少性紫癜特點
多發生於20~50歲之間,女性更常見,發病率較男性高兩倍,起病隱匿、症狀較輕。皮膚黏膜反覆出血,部分以月經過多爲主要表現,皮下出血輕微;病程在半年以上,未經系統治療者,可反覆發作,遷延數十年不愈。少數因嚴重出血而引起貧血,重者可發生內臟出血。
慢性血小板減少性紫癜引發因素
慢性血小板減少性紫癜爲多原因引起的免疫性疾病,治療常以皮質激素爲常用藥物。由於該病的病程明顯有別於急性血小板減少性紫癜,一方面大多病例對皮質激素缺乏敏感性,長期服用常帶來明顯的副作用。若皮質激素無效時多采用免疫抑制劑和切脾治療。免疫抑制劑如環孢素A等,遠期緩解率均在10%左右,也有較多副作用(2)。因此,應該探索穩妥有效的治療方法。晚近的臨牀研究顯示,採用中西醫結合治療具有毒副作用少、療效確切的特點(3)。經過三年多的臨牀觀察,一些患兒還進行半年多的門診隨訪,兩組中有個別病例可能會達到“基本痊癒”的療效。結果顯示,以芪茜合劑爲主比對照組(以氨肽素爲主)的療效爲佳;經統計學處理,其結果也證明這個觀察。中藥治療慢性血小板減少性紫癜可以改善血小板的功能。對於出血的症狀改變描述採用積分法,以使症狀量化以便比較。有一些病例雖然血小板數值上升不理想,但出血症狀得到明顯的改善。#p#副標題#e#
慢性血小板減少性紫癜治療方法
西醫:激素+切脾手術
楊教授稱,本病病因還未完全明瞭,糖皮質激素是目前治療原發性血小板減少性紫癜的首選西藥,但長期大量應用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應。不少患者服用激素一段時間後會致食慾增強、身體發胖、皮膚痤瘡,有的甚至可誘發和加重感染,還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、股骨頭壞死等副作用,所以必須嚴格在醫生的指導和監督下規範用藥。
如經過半年的激素治療後,血小板仍繼續減少,且出血症狀反覆發作,就要考慮切除脾臟。脾切除治療目前仍被認爲是西醫治療本病的有效方法之一。因爲脾臟是產生血小板抗體的主要器官,又是破壞血小板的主要場所,通過脾切除可以減少抗體產生和血小板的破壞。
不過,有研究發現,約有50%的病人的血小板是在肝臟或副脾等其他地方被破壞的,這時即使切除脾臟,血小板也不會明顯增加。有研究表明,切脾術僅使1/3~1/2患者可獲部分好轉,且近1/5的患者在切脾後復發。因此,也有人嘗試使用免疫抑制劑治療,但效果不理想,並有影響生育甚或致癌等威脅。
中醫:清熱涼血+益氣止血
從中醫的角度來看,慢性特發性血小板減少性紫癜是由心、脾、肝、腎等臟腑功能失調,導致血熱妄行,或陰虛內熱,或脾腎氣虛等所引起的,常夾風、溼、痰、瘀等邪。如果患者血小板在3萬~4萬以上,無明顯出血者,可通過純中藥調治,其特點是副作用小、少復發,且可預防或減輕皮膚痤瘡、骨質疏鬆、股骨頭壞死等副作用;但當血小板低於2萬時,則應考慮中藥配合激素治療更安全有效。
中醫治療此病大致分爲血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血等證型,治療原則以清熱涼血、益氣止血爲主。而不同患者需找專家把脈候診才能對症下藥,取得最佳療效。
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