醫生5小時分開連體嬰兒 湖南首例（圖）

昨日上午,湖南省兒童醫院手術室，聯體女嬰千言萬語在做術前準備

經過5個多小時手術，姐妹倆成功分離。

“孩子的生死，全靠醫生了！”昨天上午8點35分，省兒童醫院，望着緊閉的手術室門，趙玉枚涌出淚水。

被推進手術室的，是出生43天的永州聯體女嬰。10分鐘後，分離手術開始：醫生、護士忙碌而有序，手術檯上躺着因麻醉而沉沉睡去的兩姐妹；手術室外，鄭運蘇、 趙玉枚在走廊上時站時坐，目光卻始終沒有離開那扇手術室的門。

5個小時18分鐘後，手術室門打開，分離後的姐妹倆先後被推出，手術成功。迎上去的趙玉枚長長鬆了口氣：“這5個小時，感覺比懷胎十月還長。”

術前準備從凌晨4點開始

手術的準備早在凌晨4點便開始。爲了減少寶寶在術中的不適反應，醫院爲她們進行了禁飲禁食和術前鎮靜處理。昨天是姐妹倆來院的第34天，體重爲5.6公斤，比起入院時的3.93公斤，平均每天長了50克。

早晨7點45分，千言、萬語仍在熟睡中，正式的術前準備開始。醫護人員輕輕地在孩子的胸腹部畫上黑色分割線。“做好記號，在切開腹部時能找到準線。”主刀醫生、省兒童醫院胎兒與新生兒外科主任李碧香說。準備妥當後，鄭運蘇夫婦陪同姐妹倆前往手術室。鄭運蘇說：“一個晚上都沒睡好，又緊張又興奮。”

上午8時30分，醫護人員和鄭運蘇夫妻進行了簡單交流，讓夫妻倆在《麻醉同意書》上簽字。簽字時，鄭運蘇的手不停顫抖：“一整個晚上都沒睡好，想着孩子終於能分開了，又緊張又興奮。”趙玉枚則站在一旁，緊張地望着丈夫。

8時35分，聯體女嬰被推進手術室。“那一刻我腦袋空白，手心有點冒汗。”鄭運蘇說。

8:35—10:50麻醉 在像繡花針一樣細的血管上插管

手術室內，醫護人員正緊張地進行準備，消毒、麻醉、插管……一環套一環。省兒童醫院副院長肖正輝坐鎮指揮：“麻醉這一關很重要，能爲手術提供穩定的生命體徵。在這一過程中，首先要處理的就是在孩子像繡花針一樣細的血管裏插管子，以隨時調節血流和補充血液。兩個寶寶的先天發育不足，也給手術增加了難度。”

實施分離手術，麻醉是一大挑戰，一次只能麻醉一人，麻醉時間又不能太長，關鍵是把握好其中的“度”。該院麻醉科主任張溪英有着二十多年的小兒臨牀麻醉經驗，她說：“這次的聯體寶寶和第一對成功分離的聯體嬰兒一樣是面對面的，需側體位麻醉，難度不小，要建立6條靜脈生命通道。”

上午10時50分，6條靜脈生命通道終於建成。

10：50—11:40“分心” 保留一個完整心包，縫合一個心包

麻醉成功，醫護人員開始爲聯體嬰兒全身消毒、鋪好無菌單。

10時58分，手術正式開始。手術分兩組同時進行，一組由李碧香、該院大外科主任周小漁、心胸外科主任劉平波和助手負責，一組由新生兒外科副主任醫師周崇高、普外二科主任肖雅玲和胸外科主治醫師王敬華負責。李碧香熟練地用手中的刀，在聯體女嬰連接部劃下了分離手術的第一刀。分離組專家切開寶寶皮膚後，發現孩子的心包粘在一起，沒有相通，只有融合部分。劉平波說，心包是心臟外的一層薄膜，心包和心臟壁的中間有漿液，能潤滑心肌，使心臟活動時不會因跟胸腔摩擦而受傷。

11時20分，劉平波開始爲聯體姐妹行心包、胸骨、肋骨和膈肌分離手術。因爲兩個孩子都有先天性心臟病，術中對循環和血容量的處理都是不小的挑戰，劉平波決定讓一個孩子保持完整心包，另一個寶寶心包留下1-2釐米寬的缺口，並立即縫合。

上午11時40分，聯體姐妹心包、胸骨分離成功。

11:41—13:58“分肝” 熱能刀切開肝臟，分離成功

醫院特檢科主任陳文娟在臺上用B超探查肝臟情況發現，姐妹倆肝臟相連的面積比預想的要大，達到6釐米×5釐米。

11時41分，李碧香和周小漁等立即對肝臟進行分離，手術用的是最先進的熱能刀。李碧香解釋，這個儀器通過輸出高頻電能使人體組織內膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，達到止血目的，比傳統雙極電刀的效能更高。肖正輝說，肝臟是血液很豐富的器官，最容易大出血，這是手術中最難的一關。中午12時10分，聯體嬰兒肝臟分離成功。

12時50分，肝臟成功止血後，兩寶寶成功分離，單獨的肝臟回到各自腹腔，專家們立即將兩個寶寶分別放到了各自的手術檯上進行胸腹壁縫補。

中午13時58分，手術順利結束，千言、萬語被放在兩張手術牀上推出手術室。焦急等待的鄭運蘇夫妻淚水滿眶。

［術後］

接下來一週很重要，姐妹倆還有很多難關要闖

14時15分，省兒童醫院新生兒重症監護室（NICU），千言、萬語安靜地躺在兩張輻射臺上，特級醫護正在細心照料。此前，姐妹倆從未享受過“各睡一張牀”的幸福。成功“分身”後，千言體重3.14公斤，萬語體重2.91公斤。

據瞭解，先天對稱性胸腹聯體畸形嬰兒成功分離在湖南是第二例。小姐妹都能成活嗎？這是目前大家最關注的事情。肖正輝說，術後的任務還很重：“麻醉、手術等對患兒的影響非常大，接下來幾天要重點觀察患兒的生命體徵是否符合正常標準，要看肝臟、心包、肋骨、胸骨的創面恢復情況，看肝臟是否會出血，特別要預防感染，手術恢復期間一旦出現感染，後果將不堪設想。”肖正輝說，術後一週很重要，這對姐妹還有麻醉甦醒關、呼吸關、感染關、循環衰竭關、創面恢復關和營養關等很多關卡要過。

爲了保證術後恢復，醫院將兩姐妹安置在有成功救治經驗的新生兒重症監護室進行支持治療，24小時有專門的醫生和護士看護，隨時處理各種可能出現的情況。

［對話］

努力掙錢，給孩子一個好的未來

記者：孩子分離成功了，恭喜你們，以後有什麼打算？

鄭運蘇：謝謝！家裏確實太窮了。我長期在廣東中山和珠海等地打工，孩子母親則在家帶小孩，照顧父母，經濟非常拮据。我自己本身也是雙胞胎之一，兄弟姊妹很多，妻子懷孕，再加上兄弟四人合夥建房（注：建的是平房），因此去年也沒有外出打工，這樣一來，手頭就更加不寬裕，現在自己只有努力掙錢，給孩子一個好環境。

記者：孩子是聯體，是不是在懷孕的時候感冒了？

趙玉枚：在懷孕期間身體狀況一直不錯，沒有出現過不良症狀，也沒有感冒，僅喝過一盒對孕婦和腹內嬰兒有益的葉酸。唯一存在的情況就是長期出現胎腫，而這在生第一胎大女兒的時候同樣出現過。在懷孕期間以及剖腹產的當天，都有去照B超，但均未發現異常。

記者：孩子生出來是聯體，當時想過放棄嗎？

鄭運蘇：生出來才知道情況，起初稍微有點想放棄的念頭，因爲感覺束手無策，但後來聽孩子出生醫院的一位主任醫生說，孩子有成功分離的可能，於是堅定救孩子的信心。

記者：分離手術成功只是第一步，還有術後孩子恢復還很關鍵，有擔心嗎？

鄭運蘇：要看孩子的造化吧，聽天由命了，但是現在的醫療技術這麼先進，我相信……（他沒有繼續說下去，不願講出不好的結果）

湖南首例分離聯體女嬰身體狀況正常

2009年4月1日，來自湖南新化縣的聯體女嬰羅紅、羅蘭在出生後第16天在省兒童醫院成功接受聯體分離手術。這是湖南首例成功分離的先天性對稱性胸腹聯體畸形嬰兒。羅紅、羅蘭體內存在胸骨、肋弓、心包、肝臟和膈肌相連。據瞭解，分離術後的兩姐妹經過新生兒科醫護人員近15天的精心治療和護理，順利闖過了手術耐受關、切口感染關、肝功能恢復關、呼吸機撤離關和重症感染關五大關卡。

據省兒童醫院介紹，姐妹倆後期恢復十分順利，之後每年都會到兒童醫院進行體檢。去年姐妹倆到省兒童醫院進行體檢，顯示身體狀況一切正常。