老人用藥不當有哪些危害
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藥物性食管損傷,是服藥引起的一種食管疾患,多發生在老人。主要表現有咽痛、咽部異物感、胸骨後灼熱感、疼痛、吞服困難。還常有燒心、嘔吐、長期發熱的症狀,病情重者不能進食需要住院治療。四環素、紅黴素、慶大黴素等抗生素和氯化鉀、奎尼丁、阿斯匹林及抗癌藥物都可引發。藥物的毒副作用直接刺激食管粘膜,降低了粘膜下層括約肌的張力,導致胃液反流。高濃度藥物接觸時間長,造成食管損傷;長期服用抗生素等藥物,出現菌種失調致黴菌性食管炎,或病毒性食管感染,也是食管損傷的病理性基礎。
爲什麼老年人易發生本病呢?
老年人服藥機會多。老年人食管有形態和動力學上的異常。由於主動脈弓和心臟的擴大,壓迫食管,使管腔變狹窄。老人常患糖尿病、神經疾患導致食管動力學的異常。老年人唾液腺分泌減少,食管滑潤度低下,使丸劑、膠囊劑粘滯於食管腔;唾液中的碳酸氫離子有中和酸的作用,唾液量少,中和藥物酸的功能降低。此外,臥位、睡前服藥,服後喝水少也爲食管損傷的重要原因。據觀察,直立位吞水服藥,藥品於15秒通過食管到胃;不飲水或飲水後仰臥位者,有50%的人10分鐘後,尚未排到胃。一旦膠囊劑粘在食管,即使再飲水也難以短時間到胃。因此,爲了避免老年人藥物性食管損傷,應注意:服藥應遵醫囑,莫自行濫用。服藥飲水不宜少,應取立位或坐位,至少一刻鐘後再躺臥,儘量減少睡前服藥。
老年人用藥還應注意以下幾個方面:
不要種類過多。老年病人服用的藥物越多,發生藥物不良反應的機會也越多。此外,老年人記憶力欠佳,藥物種類過多,易造成多服、誤服或忘服,最好一次不超過3~4種。
防用藥過量。臨牀用藥量並非隨着年齡的增加而增加。老年人用藥應相對減少,一般用成人劑量的1/2~3/4即可。
忌濫用藥物。患慢性病的老人應儘量少用藥,更不要沒弄清病因就隨意濫用藥,以免發生不良反應或延誤治療。
對毒性較大的藥物不要長期使用。老年人腎功能減退,對藥物和代謝產物的過濾減少,如果用藥時間過長,會招致不良反應。用藥時間應根據病情及醫囑及時減量或停藥,尤其對那些毒性較大的藥物,一定要掌握好用藥時間。
三大“素”不可濫用。抗生素、激素、維生素是臨牀常用的有效藥物,但不能將它們當成萬能藥、預防藥濫用,否則會導致嚴重不良後果。
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