中醫怎麼觀色來看病的
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皮膚的顏色因人種、年齡、日曬程度以及部位的不同而有所區別,主要由三種色調構成:黑色有深淺因皮膚中黑色素顆粒的多少而定;黃色有濃淡取決於角質層的厚薄;紅色的隱現與皮膚中毛細血管分佈的疏密及其血流量的大小有關。
觀察皮膚顏色的變化,對判斷疾病有很大幫助。如果一個人皮膚的顏色與其平時的膚色有較大的改變,並排除了正常的外來影響,就要考慮疾病發生的可能性。
如皮膚粘膜變得蒼白,就是由皮膚的毛細血管痙攣或血液充盈不足,以及血 液中紅蛋白的含量減少(貧血)所引起,可於見寒冷、驚恐、虛脫以及主動脈瓣關閉不全、貧血、內臟出血等。
在身體的裸露部分,以及乳頭、腋窩、生殖器官、關節、肛門周圍等處,正常時皮膚的顏色就比其他部位深。如果這些部位的色素明顯加深,或者其他部位也出現了色素沉着(表層基底層的黑色素增多,以致部分或全身皮膚色澤加深,稱爲色素沉着),並排除了日曬等因素,就應考慮是否染上了疾病。一般情況下可見於慢性腎上腺皮質功能減退(阿狄森病)。肝硬變、肝癌晚期、肢端肥大症、黑熱病、瘧疾以及服用某些藥物如砷劑、抗癌藥等亦可引起程度不同的皮膚色素沉着。僅在口脣、口腔粘膜和指、趾端的掌面出現黑色小斑點狀的色素沉着 往往見於胃腸息肉病。
婦女在妊娠3~4個月以後,臉上可出現對稱性黃褐色或淡黑色斑,大小不等 多分佈在兩頰、前額、口脣周圍,也可在鼻樑或下巴等處,這種黑褐色斑稱爲妊娠斑。絕大多數沒有病理性意義,僅有少數與全身性疾病有關,常見者爲慢性肝病或女性生殖系統疾病,如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、月經不調或閉經等。
當皮膚毛細血管擴張、充血,血流加速以及血液中紅細胞數目增多以後,可 使皮膚呈紅色,一般出現於大葉性肺炎、肺結核、猩紅熱等發熱性疾病,以及阿 託品中毒和一氧化碳中毒等;皮膚持久性發紅則往往是柯興綜合證(爲一種內分泌性疾病,系腎上腺皮質激素分泌增多所致)和真性紅細胞增多症的表現;系統 性紅斑狼瘡的病人可在其兩頰和鼻樑部位的皮上見到蝶形紅斑,爲鮮紅或紫紅色邊緣可清楚亦可模糊,表面光滑。
如果血液中的還原紅蛋白(一種沒有攜帶氧氣的血紅蛋白)增多、皮膚則可 呈青紫色,醫學上稱爲發紺,常常在舌、嘴脣、耳廓、面頰、肢端最爲明顯。
黃疸時,皮膚粘膜可呈黃色,早期輕微時僅出現於白眼球以及軟齶沾膜,比較明顯時纔可見於皮膚,一般在膽道阻塞、肝細胞受損如病毒性肝炎、肝硬變以及溶血性貧血病人的身上可以見到。黃疸時皮膚的色調可因血中膽素增加的程度 和性質不同而出現差別,如有檸檬色、桔黃色、黃綠色、暗黃色,但尤以白眼球 (鞏膜)處發黃最爲明顯。另外,過多食用胡蘿蔔、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡蘿蔔素的含量增加,致使皮膚變黃,但一般僅出現在手掌、足底的皮膚。長時間服用帶黃顏色的藥物,如阿的平、呋喃類等也可使膚色變黃。患有多發性神經纖維痛的人,皮膚上常有大塊棕黃色色素斑。
總之,對於皮膚顏色的變化,既不可神經過敏,又不可疏忽大意。
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