支氣管肺炎的中醫療法
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一.風寒閉肺治則:辛溫解表,宣肺平喘。
主方:三拗湯加減。
加減:痰白量多,加象貝10克、萊菔子10克;呼吸急促,加蘇子10克(包煎)、葶藶子10克;脣周青紫,加桃仁10克、紅花6克;四肢不溫,加桂枝6克、細辛3克。
主方分析:本證風寒閉肺,宜宣散與降逆並施。
三拗湯專於宣散,又能化痰降逆,較爲對證。方中麻黃辛溫,宣肺散寒;杏仁苦溫,降氣化痰;甘草甘潤,既可制麻黃之峻烈,又可甘潤護肺。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁6克 前胡10克 防風10克淡豆鼓10克 半夏10克 陳皮6克 白芥子10克 桔梗3克 甘草6克
二.風熱鬧肺治則;辛涼解表,宣肺平喘。
主方:麻杏石甘湯加減。
加減:發熱惡風,加荊芥10克、防風10克;氣急痰多,加蘇子10克(包煎)、象貝10克;口渴欲飲,加石斛10克、蘆根30克。
主方分析:麻杏石甘湯爲清宣肺熱的主要方劑,在《傷寒論》中原治“汗出而喘,無大熱者”。本方與三拗湯相較,增石膏一味,能清肺泄熱,用量要適當加重,此藥還能制約麻黃辛溫之性。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 銀花10克 連翹10克 薄荷6克(後下)牛蒡子10克 前胡10克 桔梗3克 甘草6克
三.痰熱鬧肺治則:清熱宣肺,滌痰定喘。
方藥:五虎湯、蘇葶丸加減。
加減:熱重苔黃,加寒水石15克、山梔10克;痰多色黃,加陳膽星10克、黛蛤散10克(包煎);口脣青紫,加丹蔘10克、紅花6克;大便乾結,加石斛10克、蘆根30克。
主方分析;本證爲肺炎重症,痰熱搏結,壅盛於肺,故宜用大劑清涼瀉肺開閉治療。五虎湯即麻杏石甘湯加細茶組成,具有清熱平喘功效,細茶能清火利水。蘇葶九中蘇子降氣,葶藶子瀉肺化痰。兩方合用,清熱與降氣化痰並重。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 綠茶10克 蘇子 10克(包煎)葶藶子 10克 黃芩 10克 魚腥草30克 桔梗3克 甘草6克
四.正虛邪戀治則:益氣健脾,止咳化痰。
方藥:人蔘五味子湯加減。
加減:痰多者,加半夏10克、陳皮6克;動則汗出,加黃芪10克、牡蠣30克(先煎);肺內溼??音不吸收,加竹節白附6克(先煎)、制南星10克。
主方分析:肺炎後期,遷延不愈,常呈氣陰二虛。
人蔘五味子湯由四君子湯與生脈散組成,前者可補氣健脾,後者既能補氣,又能養陰益肺。此方養陰而不滋膩,補氣而不化燥,適行其中。
處方舉例:
黨蔘10克 白朮10克 茯苓10克 五味子6克 象貝10克 山藥10克 扁豆10克 紫菀10克 百部10克 甘草6克出現心陽虛衰變證時,用參附龍牡救逆湯溫陽固脫;內陷厥陰,用羚角鉤藤湯、牛黃清心丸平肝熄風、清心開竅。
本病治療重在宣肺開閉、化痰降逆,寒偏重則配合疏風散寒,熱偏重則配合清泄除熱。由於邪易化熱,表現熱證較多,麻杏石甘湯是一張主方,不論有汗無汗,只要發熱咳喘,均可應用。三拗湯爲麻杏石甘湯去石膏,五虎湯則爲加細茶,由此可見掌握此方應用的重要性。
中醫治療肺炎,從各地報道看有較好效果,但治療時必須注意輕重,加強嚴密觀察。尤其新生兒及嬰幼兒時期肺炎,病情較重,變化又大,應收入病房治療。
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