什麼是八味地黃丸?
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八味地黃丸
治命門火衰,不能生土,以致脾胃虛寒,飲食少思,大便不實,臍腹疼痛,夜多漩溺,或陰格陽,內真寒而外假熱等證。熟地黃八兩,忌,杵膏 山茱萸酒潤,去核 幹山藥炒,各四兩 牡丹皮酒洗微炒 白茯苓去皮,乳制 澤瀉去毛酒浸,焙,各三兩 肉桂去皮,忌火,一兩 熟附子如法詳制,一兩上爲末,煉蜜丸如梧桐子大,空心淡鹽湯送下三錢,忌蘿蔔。腎有兩枚,皆屬於水,雖有左右之分,初無水火之別。考之《內經》昭然可曉。《仙經》曰:兩個一般無二樣,中間一點是真精。又曰:兩腎中間一點明,夫真精也,明也。即命門相火也。命門乃穴名,而其穴在兩腎中間。蓋一陽生於二陰之間,所以成乎坎,而象天之北也。《經》曰:少火生氣。人無此火,生化之原或幾乎息矣。是丸也,肉桂、附子味厚而辛熱,味厚則能入陰,辛熱則能益火,故能入少陰而益命門之火。地黃、山茱萸味厚而質潤,味厚則能養陰,質潤則能壯水。故能滋少陰而壯坎中之水。火欲實則澤瀉、丹皮之鹹酸可以引而瀉之。水欲實則山藥、茯苓之甘淡可以滲而制之。水火得其養則腎復其天矣。王太僕曰:益火之源,以消陰翳。八味丸是也。
【集註】趙獻可曰:君子觀象於坎,而知腎中具水火之用,今人入房而陽易舉者,陰虛火動也,陽事先痿者,命門火衰也,真水竭則隆冬不寒,真火熄則盛夏不熱,是方也,熟地山藥澤瀉丹皮茯苓山萸皆濡潤之品,所以能壯水之主,肉桂附子辛潤之物,能於水中補火,所以能益火之原,水火得其養,則腎氣復矣。喻昌曰:金匱用八味丸治腳氣上入,少腹不仁者,腳氣即陰氣,少腹不仁即攻心之漸,故用之以驅逐陰邪也,其虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,則因過勞其腎,陰氣逆於少腹,阻遏膀胱之氣化,小便不能通利,故用之溫養下焦以收腎氣也,其短氣有微飲者,飲亦陰類,阻其胸中之陽,自致短氣,故用之引飲下出,以安胸中也,消渴病,飲水一斗,小便亦一斗e此腎氣不能攝水,小便恣出,源泉有立竭之勢,故急用以逆折其水也,夫腎水下趨之消證,腎氣不上升之渴證,非用是以蟄護封藏,蒸動水氣,舍此曷從治哉,後人謂八味丸。爲治消渴之聖藥,得其旨矣。柯琴曰:命門之火,乃水中之陽,夫水體本靜,而川流不息者,氣之動火之用也,非指有形者也,然火少則生氣,火壯則食氣,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即腎家之少火遊行其間,以息相吹耳,若命門火衰,少火幾於熄矣,欲暖脾胃之陽,必先溫命門之火,此腎氣丸納桂附於滋陰劑中十倍之一,意不在補火而在微微生火,即生腎氣也,故不曰溫腎而名腎氣,斯知腎以氣爲主,腎得氣而土自生也,且形不足者,溫之以氣,則脾胃因虛寒而致病者固痊,即虛火不歸其原者,亦納之而歸封蟄之本矣,崔氏加減八味丸,以五味之酸,收易附子之辛熱,腎虛而不寒者宜之也,千金方於入味外,更加玄蔘之鹹寒以助熟地而滋腎,加芍藥之酸寒助丹皮以滋肝,總之爲桂附加鎖鑰耳,以之壯水則有餘,以之益火,恐不足也,濟生方加牛膝車前以治水腫,倍茯苓以輔地黃山藥茱萸與澤丹車牛等列,隨證加滅允爲得法,益陰腎氣丸,於六味外加當歸五味柴胡,以治目暗不見,化裁愈妙矣。
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