如何防治結合治療宮頸糜爛
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宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特徵之一,長期以來臨牀醫生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視爲同義詞。
宮頸糜爛的主要臨牀表現爲白帶增多。由於病原菌的不同,白帶可是乳白色粘液樣,或形成淡黃色、膿性或血性白帶,以乳白色粘液樣白帶最常見。除白帶增多外,患者可能伴有腰部痠痛,性交出血等症狀,但多數輕症患者可無這些症狀。婦科檢查爲宮頸糜爛確診的主要手段。
預防宮頸糜爛,關鍵是注意陰部衛生,尤其是以月經期、產期和產褥期爲重點防護期。另外,育齡婦女要定期作婦科檢查,以便及早防治宮頸炎症。
針對宮頸糜爛的治療方法,目前多采用物理方法,如電燙法,冷凍和激光治療法,其療效均好。應注意的是,這幾種方法在術後可能有多量水樣白帶,尤以冷凍療法突出,個別患者還可能引起陰道出血。術後要注意勤換內褲,保持局部清潔、乾燥,如果出血時間長可服維生素K及仙鶴草素止血。其創口癒合一般爲2-4周,此期應注意不用熱水沖洗或坐浴,並禁止性交。另外,也可用硝酸銀,重鉻酸塗藥治療,或用甲硝唑與血竭聯合局部治療,亦有較好療效。
宮頸糜爛的治療可根據糜爛的程度適當選擇以下幾種:
(1)藥物治療
對於糜爛面小的、炎症浸潤比較淺的可採用以下藥物治療方法:
①10~20%硝酸銀:局部上藥,每週1 次,2~4次爲一療程。
②高錳酸鉀:月經後局部徐藥,1~2個月後再重複用藥1次。在採用上述藥物時,要小心操作,防止周圍陰道壁的燒傷,而且要注意用藥時消毒,預防重複感染。
(2)物理治療
用於糜爛面積較大的、炎症浸潤較深的宮頸糜爛。
①電熨:用特製的電熨器,將糜爛面組織燒灼後,使之壞死脫落,而且要達到一定深度,這樣治療效果好。
②冷凍療法:用特製快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長出新的上皮組織。1次即可治癒。一般無不良反應,少數病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
③激光治療:多用二氧化碳激光治療儀,用特製的激光治療頭照射宮頸糜爛組織,使糜爛組織碳化、結癡、脫落,再生長出新的鱗狀上皮。一般1次即可治癒。術中無特殊不適,有少數病人脫癡時有出血。
④KS儀治療:是採用特殊波段光熱的治療,無痛苦。效果好。在用以上方法治療的過程中,應注意外陰清潔,禁止住生活、陰道灌洗及坐浴,還應定期複查觀察糜爛面癒合情況。
(3)手術治療:對藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者,可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術。
預防宮頸糜爛如下幾點:
1、保持外陰清潔。沒有感染,不要用各種沖洗液,以免破壞陰道天然防護屏障,以至越洗越煩。講究性生活衛生,適當控制性生活,堅決杜絕婚外性行爲和避免經期性交。
2、做好避孕節育。免受流產刮宮的痛苦和創傷。分娩引起的宮頸裂傷,應及時縫合。
3、及時有效地採取避孕措施,降低人工流產。引產的發生率,以減少人爲的創傷和細菌感染的機會。
4、定期進行婦科檢查。宮頸糜爛與早期宮頸癌肉眼很難區別,可行宮頸刮片檢查法,簡便、易行,結果可靠。
5、凡月經週期過短、月經期持續較長者,應予積極治療。
6、發現宮頸糜爛積極治療。可採用陰道內用藥,以及激光、電熨和冷凍等方法治療。
7、保持精神愉快,增強抗病能力。宮頸糜爛是一種慢性病,雖是宮頸癌誘發因素,但還不算癌前病變,不必爲此憂心忡忡。
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