激素替代療法對絕經婦女有何益處?

激素替代療法是圍絕經期及絕經後婦女綜合保健措施之一，一旦更年期症狀消失，應停止治療。停藥後容易復發，但再次治療仍有效。如果中老年女性有重度的骨質疏鬆，單純補鈣無法吸收，也可繼續採用激素替代療法，並定期複查。同時在生活中應配合其他措施，包括合理飲食、鍛鍊、戒菸限酒、勞逸結合，並配合使用非激素藥物、降糖降脂藥、治療骨質疏鬆藥等。總的來說，應用激素替代療法利大於弊，但應嚴格掌握指徵並在醫生指導下使用。

    激素替代療法使絕經婦女從以下幾方面獲益。

    第一，對絕經過渡期的月經失調有調節作用。

    第二，緩解血管運動功能不穩定症狀。50%以上絕經後婦女有潮熱、盜汗、失眠，亦可能出現焦慮、抑鬱和泌尿生殖道萎縮。激素替代療法可以消除潮熱及泌尿生殖道萎縮等症狀。據報道，用藥8周時的有效率爲90%~95%。

    第三，可以減少絕經後骨量的迅速丟失。醫學上早就發現雌激素缺乏是絕經期骨質疏鬆症的重要原因。雌激素替代療法能減少病人骨質疏鬆性骨折，防止進一步骨丟失而穩定了骨密度。骨丟失以絕經後頭幾年最甚，約每年1%~3%。這種骨質加速流失一直持續到75歲。採用激素替代療法6年以上者，髖骨或腕骨骨折危險可降低50%，椎骨畸形發生率減少90%。

    第四，能降低缺血性心血管疾病危險性及病死率。大量流行病學研究顯示，絕經後婦女採用天然雌激素替代治療者發生缺血性心血管疾病的危險性降低35%~45%，心肌梗死危險性降低約50%。第五，降低老年性癡呆發生率。

    實際上，除了卵巢癌，曾經受到關注的激素替代療法可引發的疾病還有很多。那麼，這些疾病是否真的與激素替代療法存在因果關係呢?

    子宮內膜癌 在任何時候單用雌激素，子宮內膜癌的相對危險性都會升高，隨着用藥時間延長，危險性逐漸增加。但這種內膜癌多爲早期，惡性程度低，預後較好。加用孕激素後，可顯著減少子宮內膜癌的發生。

    乳腺癌 目前大多數研究結果顯示，使用雌激素10~15年後可增加患乳腺癌的危險。

    血栓性疾病 既往認爲口服避孕藥會減少抗凝血酶Ⅲ和纖維蛋白溶解酶原，從而易致血栓，但主要見於服用某些合成雌激素者。

    糖尿病 大劑量炔諾酮類孕酮有抗胰島素作用，使糖耐量降低。雌激素替代治療可降低血糖和胰島素水平，增加胰島素的敏感性。

高血壓 大多數研究報告證實，持續激素替代治療對血壓無明顯影響或有降低趨勢。