尿酸高到什麼程度需用藥?
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高尿酸血癥是嘌呤代謝性疾病,尿酸(UA)結晶沉積到軟組織所致的急性或慢性病變稱爲痛風。國際標準定義男性血尿酸水平>7mg/dl,女性>6mg/dl即爲高尿酸血癥。我國目前至少有高尿酸血癥患者1.2億。患高尿酸血癥時,尿酸微結晶容易析出,沉積於血管壁,直接損傷血管內膜。另外,尿酸會促進血小板黏附、聚集,還可通過對小動脈的影響而加快腦梗死的發生。
中國醫師協會心血管內科醫師分會組織了相關領域專家就高尿酸血癥和心血管疾病的關係展開充分討論,起草了我國首部《無症狀高尿酸血癥合併心血管疾病診治建議專家共識(草案)》。《共識》指出:
理想的血尿酸濃度應控制在6mg/dl以下,高尿酸血癥的治療應包括改善生活方式、控制正常的血壓、血脂和血糖,避免應用易使血尿酸升高的藥物,以及降尿酸藥物治療。尤其對於高尿酸血癥合併心血管危險因素並且血尿酸>471umol/L的患者以及無合併症但血尿酸值>530umol/L的患者,應接受降尿酸藥物的治療。
降尿酸藥物主要有促進尿酸排泄和抑制尿酸生成兩大類,其中最有代表性的促尿酸排泄藥物是立加利仙。
其起效和療效均優於抑制尿酸生成的常用藥物別嘌呤醇,一般服用6~8天后多數患者的血尿酸值可恢復正常。
堅持服藥可使血尿酸水平維持在穩定狀態,安全性良好,與降壓藥、降糖藥和降脂藥之間無藥物相互作用,不會干擾體內核酸代謝和蛋白質合成,長期服用對血細胞沒有影響,更適合腎功能不全患者使用。
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