老人用藥不可忽略的六大注意事項
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有調查顯示,我國65歲以上的老年人中有25%左右同服4~6種藥。老年人因爲患病多、用藥多,因用藥不當帶來的問題也比其他年齡的人要多。
用藥過多不良反應增加
老年人患病多,開的藥也多,重複用藥導致藥物相互作用產生不良反應。另外還有一些老人不僅用藥多,而且會錯用、亂用和濫用。老人用藥過多除了身患多種慢性病的原因外,還有以下這些原因:由於在多名醫師處診治,一位醫師難以停止另一醫師開的藥;同樣一類藥物因爲商品名不同而重複開藥用藥;有的老人會自我治療、自我購買使用非處方藥;由於未按規定服藥,因而達不到治療濃度,最終導致用藥過多;受藥品廣告影響而盲目用藥。
老年人常用的藥物都會引起一些不良反應。如鎮靜安眠藥地西泮易引起神經系統抑制,抗心絞痛藥硝酸甘油可誘發或加重青光眼,用了硝苯地平可出現面部潮紅、心慌和頭痛,抗心律失常的藥物胺碘酮可引發室性心動過速,抗過敏藥氯苯那敏可致嗜睡、頭暈、口乾、尿瀦留、青光眼等。
老人用藥六項注意
一、不用或少用藥物 老年人除急症或有器質性病變外,應儘量少用藥物。用藥原則是應用最少藥物和最低有效劑量來治療。一般合用的藥物應控制在3~4種,否則易產生不良反應。需長期應用的藥物應從小劑量開始,根據治療反應和患者的耐受程度逐漸增加劑量。在更換或加用另一種藥物前,嘗試將已經應用的藥物加至治療劑量。聯合用藥要謹慎,在聯合用藥前,應先將每種藥物加至治療劑量。避免應用一種藥物去治療另一種藥物引起的不良反應。如能判斷是哪種藥引起的不良反應,停掉這種藥是最好的治療。儘可能減少用藥種類,如儘量用一種藥物去治療兩種或更多的疾病。要和其他醫生溝通,避免重複開藥,儘量減少用藥品種。
二、合理選擇藥物 對腎與中樞神經系統有毒性的抗菌藥物,如鏈黴素、慶大黴素等應儘量不用,更不可聯合應用。腎上腺皮質激素應儘量不用,更不能長期大劑量使用,如必須應用須加鈣劑及維生素D。解熱鎮痛藥長期服用弊多利少,要儘量少用。噻嗪類利尿劑不宜用於糖尿病和痛風患者,因爲它們易引起血糖升高和痛風發作。噻嗪類利尿劑還易引發體位性低血壓、電解質紊亂,用藥時應注意觀察血壓變化,不能降得太低或過快。
三、選擇適當的劑量 初始用藥應從小劑量開始,逐漸增加到最合適的劑量。爲了避免藥物在體內蓄積中毒,可以採取減少每次給藥劑量、延長每次給藥間隔時間等辦法。
四、藥物治療要適度 患急性疾病的老年人,病情好轉後應及時停藥,不要長期用藥。
五、注意藥物對老年人其他疾病的影響 老年人常患有多種慢性病,如同時患有青光眼、前列腺增生、中樞神經疾患。在老年人中樞神經疾患的藥物治療中,有不少藥物具有抗膽鹼作用,如不加註意,可引起尿瀦留和青光眼惡化。
六、提高老年人用藥的依從性 老年人理解力、記憶力差,視力不佳,聽力減退,同時應用多種藥物,特別是外形相似的藥物,常常造成服錯藥,而且用藥品種越多,依從性越差,因此醫生和患者家人都應該格外關照他們。
99藥劑師溫馨提示老人常常出去散步,慢跑等鍛鍊身體可增強體質,減少生病。
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