二妙散
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方歌:二妙散中蒼柏煎,若雲三秒牛膝添,再加苡仁名四妙,溼熱下注痿痹痊。
方義:本方爲治療溼熱下注之基礎方。溼熱下注,流於下肢,使筋脈弛緩,則兩足痿軟無力,而成痿證。溼熱痹阻筋脈,以致筋骨疼痛、足膝紅腫,或爲腳氣;溼熱下注於帶脈與前陰,則爲帶下臭穢或下部溼瘡;小便短赤,舌苔黃膩是爲溼熱之徵。治宜清熱燥溼。方中黃柏爲君,取其苦以燥溼,寒以清熱,其性沉降,長於清下焦溼熱。臣以蒼朮,辛散苦燥,長於健脾燥溼。
組成:黃柏(炒)、蒼朮(米泔水浸,炒)各15g。
用法:上二味爲末,沸湯,入薑汁調服。
現代用法:爲散劑,各等分,每次服3-5g,或爲丸劑,亦可作湯劑,水煎服。
加減:溼熱痿證,可加豨薟草、木瓜、萆薢等祛溼熱,強筋骨;溼熱腳氣,宜加薏苡仁、木瓜、檳榔等滲溼降濁;下部溼瘡、溼疹,可加赤小豆、土茯苓等清溼熱,解瘡毒。
功效:清熱燥溼。
主治:溼熱下注證。筋骨疼痛,或兩足痿軟,或足膝紅腫疼痛,或溼熱帶下,或下部溼瘡、溼疹,小便短赤,舌苔黃膩者。
運用:本方爲治療溼熱下注所致痿、痹、腳氣、帶下、溼瘡等病證的基礎方,其清熱燥溼之力較強,宜於溼熱俱重之證。臨牀應用以足膝腫痛,小便短赤,舌苔黃膩爲辨證要點。
1、原書主治 《丹溪心法》卷4:“治筋骨疼痛因溼熱者。有氣加氣藥,血虛者加補藥,痛甚者加生薑汁,熱辣服之。”
2、方論選錄 徐大椿《醫略六書》卷5:“溼熱下注,腰膂不能轉樞,故機關不利。腰中疼重不已焉。蒼朮燥溼昇陽,陽運則樞機自利;黃柏清熱燥溼,溼化則真氣得行。爲散,酒調,使溼熱運行則經氣清利,而腰府無留滯之患,樞機有轉運之權,何腰中疼重不痊哉?此清熱燥溼之劑,爲溼熱腰痛之專方。”
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