孩子老是咳嗽 治療需對症下藥
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孩子咳嗽,痛苦的不止是他自己,還有全家人。如果孩子咳個十天半個月,甚至幾個月的,那個着急勁兒就別提了。究竟是什麼原因,讓孩子被這可惡的咳嗽纏上了卻怎麼也甩不掉?
診室回放鏡頭1
媽媽帶着1歲半的俅俅來到診室,苦惱地跟醫生說,孩子咳嗽已經3個多月了,怎麼老也好不了!媽媽說,俅俅從入冬以來,每天晚上或早晨就會一陣陣地咳嗽,有時甚至會咳醒。醫院去過了,止咳藥、抗生素和中藥也都吃了,可是孩子的咳嗽不僅不見好,而且時有加重的趨勢。不過,白天孩子的情況要比晚上和早晨好得多,除了偶爾有點兒流鼻涕外,其他方面都比較正常。
診室回放鏡頭2
2歲的優優兩週前得了氣管炎。起初,孩子出現高熱、流鼻涕、咳嗽。經過治療,3天后體溫就恢復正常了,但是咳嗽始終沒有好轉。前後給她吃了好幾種止咳藥,但止咳效果都不明顯。孩子不光經常咳嗽,而且每天都會有幾次很劇烈的陣咳。每次優優咳嗽時,媽媽都能感覺到她嗓子裏有疾,但從來沒見她吐出過疾液。家長非常擔心,這樣咳下去會不會造成孩子肺部的損傷?
咳嗽主要是人體自我保護的一種反應形式,其主要目的是通過咳嗽排除呼吸道內的分泌物。因爲當呼吸道內的分泌物增多時,就會刺激呼吸道黏膜上的化學感受器,引起咳嗽。而咳嗽是一種單向運動,也就是說,呼吸道黏膜上生長着類似刷子的絨毛,這些絨毛只能向呼吸道開口的方向運動,這樣就能夠促進呼吸道內的分泌物排出,咳嗽的動作可以加速呼吸道內分泌物的排出過程。由於咳嗽是自我保護的防禦機制,當分泌物或其他物質刺激呼吸道時,都會以咳嗽的形式進行抵禦。所以,治療咳嗽的關鍵是要解決呼吸道內分泌物的問題。據此,醫生對兩個孩子的不同情況給予了不同的治療:
對俅俅的治療:
經過檢查,發現俅俅的肺部沒有問題,但是鼻腔內有紅腫,並有一定的分泌物。根據檢查結果,醫生的治療方法定爲:每天兩次給孩子用生理鹽水沖洗鼻腔,每晚睡覺前給孩子使用滴鼻藥物。經過治療,孩子的情況明顯好轉。這樣就非常容易確定,孩子的咳嗽是由鼻炎所致。其後經過鼻炎的正規治療後,俅俅歷時3個多月的咳嗽終於畫上了句號。
對優優的治療:
醫生在給優優檢查時發現,孩子呼吸道內有很多分泌物,於是採用霧化吸入化痰藥物的方法治療。3天后,優優媽媽就給醫生以回饋,說孩子的咳嗽已明顯好轉。堅持5天的治療後,咳嗽停止,媽媽終於鬆了一口氣。
爲什麼兩個孩子同是咳嗽,治療方法卻不同?
因爲俅俅患有鼻炎,白天主要以直立的姿勢爲主,這樣鼻腔內的分泌物可以從鼻孔流出來,對咽喉部的刺激就小,所以家長髮現孩子白天流鼻涕,但咳嗽很少。到了夜間睡眠時,孩子處於臥位,鼻腔內的分泌物不能像白天那樣很容易地從鼻孔流出,就會通過後鼻孔倒流進入咽部。當咽部分泌物聚集較多時,就會刺激喉部和氣管。由於氣道內的絨毛是努力將分泌物排出氣道的,因此來自咽喉部的分泌物肯定被拒絕進入,被“強迫”推出氣道,這樣孩子就會出現咳嗽。
所以,對於時間性較強的咳嗽,比如:夜間咳嗽、進入某一特定環境後出現咳嗽、特別體位時出現咳嗽等,都說明咳嗽並不是呼吸道內部原因所致,應該從呼吸道外尋找原因。如果一味採用止咳藥物治療,當然不會獲得滿意效果。而優優的情況又與俅俅不同,她的呼吸道內有很多分泌物,如果不採取稀釋分泌物、促進分泌物排出和吸收的方法,一味止咳,不但不能達到預期的止咳效果,反而不利於分泌物排出呼吸道,其結果還可能會加重疾病過程。
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