抗病毒,拉米呋啶並非神藥
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抗病毒藥物
這類藥適合於輕中度慢性乙肝、早期肝硬化患者,主要病毒複製指標(e抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸)呈陽性者,一般不宜用於治療病毒攜帶者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。
乙肝的抗病毒治療是乙肝治療的核心和關鍵內容,也是治療乙肝的難點所在,它是一塊“硬骨頭”,目前還未“啃”下來。在不同時期我國治療乙肝有不同的“主打”藥物,如西藥干擾素、拉米呋啶及中藥肝炎靈注射液等,但絕大多數的抗病毒西藥是“曇花一現”,療效不佳。20世紀90年代,干擾素被隆重推薦給國人,當時曾被視爲乙肝剋星,盛行了將近6-7年,但是由於療效不盡如人意(種族差異、副作用、價格昂貴等因素決定其不適合中國人),也逐漸在走下坡路,代之的是拉米呋啶,這是最新的抗病毒藥物。
相對於其他西藥來說,拉米呋啶有不少優勢,諸如價格相對便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速,對於乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)轉陰率可達 90%以上,對於乙肝病毒e抗原(HBeAg)的陰轉率也在 40%以上等,故而風靡一時。
但是,拉米呋啶並非神藥, 它並未完全解決乙肝的難題,諸如停藥後的“反彈”、療程的遙遙無期、病毒在藥物壓力下的變異、遠期療效尚無定論等等。拉米呋啶也是治療乙肝征程中的一個里程碑,但決不是治療乙肝的終點。中藥抗病毒藥物種類不少,其優點是價格便宜、副作用小等,但是,相對西藥來說,抗病毒的效力不夠,作用機理不明確,因此,尚難以單獨承擔乙肝的“主打角色”。
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